Orgullo Patrio

Hoy es el día de la Independencia Dominicana, conmemoramos todos los a~os el acto heroico de rebelión de nuestros padres de la patria ante la opresión y tiranía de Jean Pierre Boyer.  Lamentablemente a lo largo de su historia nuestro país ha sido participe de Una Serie de Eventos Desafortunados que llamaremos el sistema político dominicano, donde sus principales actores son los maestros del verbo y la ilusión.

Como ya saben recientemente tuve la oportunidad de participar en el intercambio con la Universidad de Miami, en este ambiente cada individuo primero se representa a sí mismo, luego a su escuela de Medicina pero nunca debe olvidar que en el trasfondo de todo siempre esta representando a su país. La percepción de los países industrializados sobre como opera la Medicina en nuestros países menos afortunados económicamente hablando se basa en buena parte en las explicaciones que nosotros podamos ofrecerle sobre como funcionan los sistemas de residencia, el acceso a salud y disponibilidad de tecnologías (diagnóstico, laboratorio, quirúrgicas, etc.).

Cuando llegaba mi momento de explicarles sobre mi país, siempre intentaba ser tan justo con nuestro sistema como se es posible:

• tenemos tecnología pero los pobres no tienen acceso
• nuestro sistema de seguridad nacional ofrece buen acceso a este pero calidad cuestionable en algunos centros.
• hay buenas escuelas de Medicina, pero nuestra forma de educación no ha evolucionado con los tiempos (involucra algo mas que poner proyectores en la aulas)
• el médico es mal retribuido y no es apoyado institucionalmente, lo que convierte a nuestra practica medica en una verdadera vocación de servicio.
• todo médico quiere un sistema justo para todos pero la Salud luego de la Educación es el segundo sector menos importante para las diferentes gestiones de nuestro país.

Tengo el orgullo de decir en nombre de todos los que estuvimos allá (incluidos nuestros hermanos de UNIBE), que República Dominicana estuvo bien representada en cada uno de nosotros. Que no quepa duda de que en nuestro país a pesar de todas sus deficiencias existe la capacidad de producir médicos de calidad estadounidense e internacional, que tampoco quepa duda de que con esfuerzo nuestra brecha tecnológica es superable y por ultimo jamas dudemos de nuestra capacidad de ser lideres regionales en Salud.

El momento de mayor orgullo personal fue cuando un médico base me dijo las siguientes palabras "me asombra saber que en una isla pequeña del caribe existen futuros lideres del pensamiento médico". 

Por el momento me culpo por el fallo del Sistema de Salud Dominicano, camino con vergüenza por que he estado fuera y se que con algo de organización y disciplina podemos lograr grandes cambios. No escapare diciendo que soy un recién graduado, pero elegiré llevar esta culpa hasta que llegue el día en que pueda ser una parte con mas veredicto en el sistema.

Aunque en nuestro país parezca dominar lo mal hecho y la salida fácil, compartiré con ustedes lo que a mi me enseñaron que significa nuestro lema patrio "Dios, Patria y Libertad"

1. Dios: servicio con amor a todo ser humano como si fuera tu hermano
2. Patria: servicio al ideal de una mejor nación
3. Libertad: servicio sin ataduras.

Semana 2 Step 1

Hoy les escribo mi recuento de la segunda semana estudiando para el USMLE step 1. He tenido algunos contratiempos con el papeleo para mi graduación pero aparentemente todo esta sobre la marcha y solo que rogar que aquel añorado dia llegue sin ningún nuevo contratiempo.

Esta semana puedo afirmarles que he abarcado mas material, osea que pudiéramos afirmar que la disciplina esta mejorando parcialmente. Quizás para mañana habré acabado ya el libro de patológica del Kaplan y he empezado a hacer algunas preguntas de revisión del Qbook viejo.

De verdad no tengo ningún remordimiento por haber empezado en esta materia: es la única ciencia básica que combina a todas las ciencias básicas y ademas nos expone constantemente a diferentes tipos de enfermedades, yo la veo personalmente como la enciclopedia de toda la medicina sin terapéutica de por medio claro.

Acabado este libro pienso dirigirme hacia la fisiología, la cual espero sea una lectura menos pesada para mi, pero igual de didáctica.

Si tuviera que calificar esta semana de alguna manera diría que fue un éxito parcial pero no rotundo. La semana que viene empiezo una nueva rutina de vida y de estudio con la cual veremos que ta bien nos va para adoptarla finalmente como nuestra modalidad de estudio permanente, y si no funciona bueno déjenme algún consejo.

Pronto estaré compartiendo con ustedes mi plan de preparación, así alguien tendrá referencia de como me preparé para este examencito y que nota (ojala que buena) saque al final de este.

23 de Febrero

Hoy hace dos años fueron las elecciones para el Comité de estudiantes de Medicina (CEMED) en las cuales tuve el privilegio de participar, aunque no gane, saque muchas lecciones de esta experiencia:

• Aprendí a organizar un proyecto con varias personas desde cero
• Aprendí a expandir mi red social y por consecuencia hice muchos amigos: conocí a personas maravillosas en este proceso que de otra forma hubieran permanecido siendo extraños de los cuales solo sabría que estudian Medicina.
• Aprendí a coordinar a un grupo de personas hacia un fin común
• Me inicie en Bio-INTEC

Pudiera dedicar esta entrada al clásico lloriqueo de los perdedores políticos en los cuales señalan como lo hubieran hecho mejor (pero luego del incendio todos tienen soluciones no?) y ademas creo que estamos por encima de ese nivel de inmadurez.

Doy gracias de que tuve la oportunidad de sacar tantos aprendizajes de dicha experiencia y sobre todo de que tuve el honor de vincularme con gente maravillosa de todos los años de Medicina a los cuales llevo en el corazón y considero como mis amigos. No creo que exista mejor resultado que este y YO CREO en todos ustedes.

Espíritu Quirúrgico

Hoy una señorita a la cual le tengo demasiado aprecio por que tuve el privilegio de hacer todos mis años del colegio con su hermana y a cuya familia conozco relativamente bien, me contó que fue su primera cirugía y cuanto le fascino.

Al ella contarme esto me alegre tanto, y pensé en retrospectiva que no hace mucho tiempo ella estaba preocupada por anatomía, que la bioquímica no tiene sentido y que la histología-patología si son problemáticas. Ella sin darse cuenta ya esta mas cerca de ser una doctora que de ser estudiante de Medicina, ya esta siendo expuesta ante los verdaderos maestros de la Medicina: los pacientes.

Espero que esa emoción por las cirugías y el examen físico de los pacientes, se mantenga en ella a lo largo de su carrera pues es lo que verdaderamente separa al buen medico del medico de profesión: el entusiasmo.

Solo pude recordar aquel momento, mi primera cirugía, donde por primera vez vi la verdadera desnudez del cuerpo humano, aquella que vas mas allá de los genitales y descubre la anatomía y fisiología de un ser humano por debajo de la piel y que aun sigue vivo. Espero que ella tenga pronto la oportunidad de seguir un paciente desde el cuidado pre-quirúrgico hasta el cuidado post-quirúrgico y subsiguiente de alta hospitalaria y pueda ver a través de todo este proceso el cuidado que se requiere para mantener a un ser humano vivo y como damos cosas como el latir del corazón, la respiración y la ausencia del dolor e infecciones por sentado en nuestra vida diaria.

Así que querida amiga mía bienvenida a la parte mas hermosa de la Medicina: cuidar a nuestros pacientes, y a todos aquellos que se encuentran en este punto o mas allá, nunca olviden maravillarse en nuestra carrera.

Hablando la gente se entiende

Hoy cumpleaños uno de los miembros fundamentales de la medicina del futuro, y excelente persona, si la conocen felicitenla, y si no la conocen bueno sepan que existe alguien así en este desolado mundo.

Aunque hubiera querido que mi interacción con esa persona hoy se hubiera limitado a reunirnos a celebrar su natalicio, lamentablemente tuvimos que ir a nuestra Alma Matter a aclarar cara a cara con nuestro decano unos inconvenientes que surgieron con nuestro papeleo proveniente de Miami.

Por suerte fue una reunión breve y efectiva, por el momento nuestro proceso de papeleo de graduación seguirá en marcha, mientras los papeles "actualizados" son re-enviados desde la Universidad de Miami.

Surgieron algunas nuevas intenciones que llevaremos a cabo en los días venideros. Hoy me contentaré de que no tengo mucho que contarles.

Ingeniería Bio-Médica (Conferencia)

Hoy tuve la oportunidad de asistir a una charla conferencia sobre Ingeniería Bio-Medica en el Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC). Esta charla estaba orientada a ingenieros de diversas disciplinas y médicos, pero como quizás no les sorprenderá el numero de médicos presentes era limitada a 3: su servidor y dos estudiantes de Medicina.

La conferencia fue impartida por un alumni del INTEC graduado en ingeniera mecánica y que luego fue a Francia a hacer una especialización / maestría y luego de ahí hacer un año de investigación a la famosa Texas  AM University. En mi opinión el "career-path" que este inteciano tomó es uno de los que mas tienen futuro a nivel del desarrollo de nuevas tecnologías, por que la Medicina esta actualmente cruzando la barrera tecnológica que le permitirá ser la Medicina del futuro que podemos ver en las películas de ciencia ficción, donde estos ingenieros jugarán un papel clave.

También quizás me fascinó la conferencia por que es un área de la Medicina en la cual pienso incursionar algún día, (recordemos en este momento mi ligera inclinación académica y hacia aquello que parece imposible de lograr).

Ya desde un punto de vista mas objetivo, este tipo de actividades permiten a los estudiantes de nuestra universidad ver mas allá de lo que se hace en nuestro país, que lamentablemente me atrevo a decir no es ni siquiera el 10% de lo que todas nuestras carreras pueden hacer. Cobra también importancia por que empieza a formar una imagen institucional, una especie de orgullo de decir: Yo soy de INTEC y podemos llegar a Francia y/o Estados Unidos. Quizás todavía nuestra Alma Matter no sea la potencia tecnológica del Caribe a la cual aspira ser, pero están facilitando la formación de capital humano que definitivamente es el primer paso para esto.

Como era de esperarse en la conferencia salió a relucir el delicado y limitado tema de realizar investigaciones en nuestro país, y como siempre se reutilizó la respuesta canónica que involucra las palabras: tercer mundo, sub-desarrollo y fondos.

De cualquier forma fue una conferencia energizante donde se demostró de forma sencilla que los ingenieros y los médicos, pueden ser grandes compañeros de trabajo y aventurarse al desarrollo en conjunto.

Primer paso al Step 1

Hoy se cumple una semana exacta desde que recibí los libros que utilizare durante los próximos meses para prepararme para el USMLE Step 1. Quisiera decirles que he avanzando mucho, quisiera decirles que estoy estudiando las míticas 8 a 10 horas diarias, pero ambos proyectos han encontrado obstáculos en el camino y también quisiera poderles decir que aunque he avanzado poco este poco me lo se bien, pero la palabra clave en este párrafo es quisiera del tiempo "no se dio así" .

Los primeros 3 días que tuve los libros apenas pude avanzar 30 paginas, recordemos en este momento que ademas de leer el material debemos ver el vídeo de la sección correspondiente, lo cual a pesar de consumir tiempo también ayuda . Los próximos 3 días he mejorado el ritmo, pero cosas que han surgido , y que yo mismo hice surgir, me prohíben mantenerme en mi horario ideal.

Aunque no estoy tan atrás de mi plan, se que de continuar la charlatanería de estos días, pudiera ver como mi castillo en el aire se aleja mas del suelo y termino en una realidad mediocre.

Para retos como este es necesario encontrar la disciplina dentro de uno mismo y dejar atrás la actitud medalaganeria de la infancia. Espero que en las próximas semanas el ritmo mejore, la memoria se consolide, y sobretodo que mi vida siga igual de placentera.

Les deseo lo mismo y que podamos todos alcanzar nuestros planes mas descabellados.

Bio-INTEC y tu Curriculum

El Bio-INTEC en si mismo tiene un valor intrínseco incalculable: desde temprano le enseña a los estudiantes lo mínimo para hacer una investigación de relativa calidad. Esto cobra importancia en un país
donde la innovación científica y la investigación no figuran como prioridad nacional ni en el interés público. Ademas abre las puertas para algo que es importante en nuestra carrera:  fortalecer el curriculum vitae.

En casi todos las aplicaciones que tengas que hacer en el resto de tu vida como médico habrá un espacio dedicado para tus investigaciones/proyectos y he aquí donde tu Bio-INTEC puede servir como paso inicial pero, jamas como único si quieres ser considerado como un candidato serio.

Aunque en el momento en que yo realicé mi Bio-INTEC los requirimientos metodológicos no eran muy estrictos, cosa que ha mejorado con el tiempo, todavía a estas investigaciones le faltan ciertos tecnicismos para alcanzar el rigor científico que las convertiría en clínicamente útiles. Muchos factores influencia en esto (estudiantes de pregrado como investigadores, mala asesoría, limites de recursos y limites de tiempo), pero el estudiante mejor dicho el profesional motivado, aprenderá lo necesario para en algún futuro conducir este tipo de investigaciones de una forma mas eficiente.

Así que si vas hacer o hiciste Bio-INTEC míralo como la oportunidad obligatoria de empezar el esbozo de tu curriculum y no como un estorbo mas en tu vida académica, y si ya lo realizaste despolva esa investigación, hazle los arreglos de lugar y publiquela.

Como participar en el Programa William J. Harrington desde INTEC

Como habrán leído por las entradas anteriores y si me conocen por que les habré hecho falta, estuve 3 meses en Miami realizando mi internado de Medicina Interna. Para aquellos intecianos que desean realizar este intercambio como lo hemos hecho otros intecianos antes, les dejo aquí escrito los pasos que yo tomé (y en consecuencia mis compañeros y previos intecianos):

1. Acérquense al área y cumplan los requisitos: haber realizado Bio-INTEC, nunca haberse quemado y hacer el Internado de Medicina Social antes de ir a Miami.
2. Reciban el visto bueno del área: mas fácil dicho que hecho.
3. Envien un e-mail a las personas encargadas del WJH program: pueden contactarme y se los facilito.
4. Las personas del WJH les devolverán un e-mail con todas las instrucciones de aplicación: cumplanlas, envíenlas con tiempo y estarán listo. Dentro de estas instrucciones se incluye una entrevista con un doctor representante del programa aquí en República Dominicana.
5. Esperen
6. Esperen
7. Un día mágicamente recibirán un e-mail donde dice que fueron aceptados para participar en el intercambio y un "Welcome Packett" que incluye nuevas instrucciones a cumplir para formalizar su expediente en el programa
8. Realicen las instrucciones del Welcome Packett y envienlo
9. Sean felices, en algunos meses se irán a la University of Miami - Jackson Memorial Hospital a ver casos que aqui jamas se diagnosticarían y tratamientos con los que solo podemos soñar.

Silencio

Por los próximos meses quizás mi frecuencia de entradas disminuya
luego de la explosión que tuvimos justo al final de mi carrera. Esto
se debera a que estoy preparando los steps y dudo que les sea
interesante la monotona rutina de levantarse- estudiar varias horas -
gimnasio -dormir.

Quisiera compartir mas, pero no tendré muchas cosas nuevas que
compartir con ustedes, hasta que lleguen mejores tiempos: silencio y
retiro.

LatinoAmerica siempre unida!

Como les habia dicho antes, el JMH-WJH-UM es un ambiente multiculturarl, y dentro de todas estas culturas nosotros los latinos tenemos cierta preponderancia debido a que es Miami. Por el titulo de esta entrada pensaran que alabare a nuestra cultura, pero es puro sarcasmo quiero señarle algunas cosas que he notado en otros latinoamericanos.

Somos terrible personas entre nosotros mismos, he decidido incluirme por que aunque yo me considere a mi mismo un ser social y servicial con todo aquel que se acerque a mi, no quiero vender la imagen de que soy un santo bajado del cielo. ¿A que me refiero con este "somos terribles personas entre nosotros mismos"? latinos al fin somos super sociales entre nosotros nos saludamos y sonreímos en los pasillos pero cuando surge la oportunidad de trabajar en equipo alguna especia de larva diabólica empieza a moverse en el centro del cerebro la cual nos hace creer que el prójimo nos robará todos nuestros sueños y que por consecuencia se justifica sabotear a estos compañeros.

Aunque el sistema de conseguir tu lugar en el mundo de las especializaciones médicas es pura competencia, se puede ser competitivo sin dejar de ser buena persona y sobretodo amigos: por que al final del día todos estamos en el mismo bote, y remar en direcciones contrarias no tiene sentido. Eventualmente cada uno logrará entrar en una residencia y ¿de que habrá servido ser malas personas con un potencial colega?

Considero que ese pensamiento de competencia entre nosotros mismos, y de lamboneria ante cualquier persona que no tenga un apellido hispánico es una forma de pensar retrograda y que solo sirve para justificar nuestra inferioridad científica y posiblemente humana ante otras culturas (los hindúes siempre se ofrecen la mano y se presentan unos entre otros).

Mis bases para emitir este juicio (pero que considero como mi humilde opinión) es que de todas las personas con las que interactúe los que menos me involucraron en el trabajo del piso eran individuos latinoamericanos (excepto por uno) mientras que todos aquellos que me impulsaron y extendieron su amistad pertenecen a otras culturas.

Espero que esta entrada lleve a la reflexión de aquellos que la lean, y dejen de ver a sus familiares mas próximos como "aquel que me puede robar la residencia" y verlo como "aquel que pudiera abrirme el camino" o "mi compañero de trabajo".

Vini, Vidi, ¿Vinci?

Regresé a mi país ya hace dos días, no hice una entrada antes por que esta vuelta constituyó otra mudanza internacional y la reorganización de mi espacio vital en mi  primer hogar, actividades ambas que necesitan buena atención y espacio de tiempo. A todo esto se le suma que hemos tenido una perdida personal muy importante en la familia.

En mi segundo día en la isla, fui a mi laureada Alma Matter para entregar el sobre con mis notas de este internado, lo cual se traducirá en su posterior publicación y finalmente en tener el privilegio (no derecho) de graduarme a tiempo. En esta visita pude ver a varios de mis amigos y charlatanes por asociación que dejé atrás al irme a Miami, y fueron unas buenas 3 hablando con todos ellos. De la misma forma me encontré con otros compañeros que se graduaron el año pasado y que están ya a pasos de tomar el USMLE step 1. 

Aprovecho la oportunidad que durante los próximos meses probablemente la temática de este blog cambie radicalmente y el tema sobre el Step 1 y su preparación tomen suma importancia.

El titulo de esta entrada se debe en esencia al cambio de perspectiva que tengo: al volver con mis cartas de recomendación y buena evaluación del trimestre creí que todo por asociación seria fácil de ahora en adelante, pero organizando mi vida aquí en la isla me di cuenta de que estos meses serán mas intensos de los que yo esperaba. De ahí que no puedo completar la legendaria frase y pongo en duda si tendré alguna victoria verdadera que celebrar por el momento.

Esta será una entrada corta, gracias por recibirme Santo Domingo, aunque todavía sigo luchando por establecer mi rutina diaria y realizar todas mis diligencias.

Como usar una bata blanca (y como comprar una bata)

Escribo esta entrada en honor a aquellos que ya están entran a su ciclo de rotaciones clínicas, y que necesitan algo de guía sobre que tipo de bata utilizar a la hora de presentarse ante sus distinguidos pacientes.


Se que se estarán preguntando ¿para que es necesario leer esto? y la respuesta es sencilla: por que ser medico no es solo ponerse una bata blanca cualquiera, este elemento del guardarropa junto con el estetoscopio son literalmente el símbolo de nuestra carrera. 


Quiero que comiencen a ver la bata como la parte mas esencial de su guardarropa como personal de la salud, ¿por que? por que nos protege (y a nuestras vestimentas) de la exposición a fluidos corporales y demás eventos azarosos de la practica medica y a esto sumemosle que la utilizamos diariamente así que ¿que mejor inversión que una bata que nos siente bien? 


Los siguientes son los puntos a tener en consideración al comprar o hacerse una bata:

1. La Bata es como si fuera un traje en los cortes: 1/3 de pulgada por encima de la muñeca, hombros que terminen donde acaben los hombros del usuario. En este punto marco una pequeña predilección normal y es que dejare algo mas de espacio en la espalda, por que necesitamos algo mas de movilidad que con un chaleco.
2. Mangas largas: es deducible a partir de la entrada anterior, pero lo puntualizo, los médicos jamas deben ser vistos con batas mangas cortas, va en contra del propósito de la bata y de nuestra tradición medica.
3. El largo preferiblemente debe ser a nivel de las rodillas (una pulgada mas o menos es aceptable): una bata extra corta te quita imagen de profesional, en cambio una bata muy larga hace pensar que somos mas una caricatura de un medico mas que un estudioso del cuerpo humano.
4. El largo debe ser el mismo en la parte delante como en la parte de atrás.
5. Preferiblemente 4 botones, pero no es un regla escrita en piedra, lo único importante es que tenga botones.
6. Hay innumerables materiales pero mi favorito es el drill: sostiene muchas lavadas sin perder su textura, es una textura suave, puede ser almidonado, no da mucho calor y es barato.
7. Que sea una bata blanca: no blanco hueso, no crema, no blanco transparente, blanco solido, si necesita mas referencias haga un google search de la palabra Perla y tendrá el blanco que buscamos.
8. No le grabe la palabra Dr./Dra. antes de su nombre si aun no tiene titulo: se ve arrogante, y mas importante es una mentira ya que usted no se ha graduado. Limítese a su nombre e institución afiliada. Puede usar el color que quiera, demuestre su personalidad.
9. Entalle la bata (si es mujer): las mujeres y los hombres somos diferentes anatomicamente, y la cintura de la mujer le da ese toque femenino, siéntanse libre de entallar esa cintura, con tal de que no pierdan el glamour.

Consejos si quieres venir para Miami

Que consejos me daria si tuviera que otra vez decidir venir al intercambio JMH-WJH?

• Finaliza tu aplicación temprano
• No tengas mucho estrés con la aplicación, probablemente seras aceptado aunque te falte uno que otro papel con tal de que la envíes con mucha antelación. Las señoras que administran el programa son extremadamente amables.
• Decide temprano si vienes a vacacionar / estudiar
• Antes de venir a Miami ve construyendo una base de conocimiento básico sobre las especialidades a las que vienes a rotar (fisiología y anatomía): te serán super útiles.
• Aprende a hacer notas, buscar laboratorios y presentar en la primera semana
• Presenta pacientes desde la segunda semana
• Si hay un caso interesante, lee sobre la patología, busca articulos y no tengas miedo de hablar de ella: esto deja una buena impresión de ti (y creo que es algo que todo el mundo debe hacer, pero igual lo menciono)
• No tengas miedo de compartir lo que conoces que se hace en República Dominicana: que sean americanos no significa que lo sepan todo.
• Si sientes que le caes bien a un attending o el a ti, no temas en preguntarle si puedes ir a ver pacientes con el en su clínica
• No pierdas tiempo esperando que algo pase en el departamento si puedes estar viendo pacientes con un attending en su clínica
• No te vayas temprano del Departamento para ir a acostarte a tu casa
• Llega temprano
• Es mas importante tener la corbata puesta que estar afeitado o peinado
• Participa activamente, habla, opina, discute, presenta pacientes, has notas de evolución: No seas una sombra!
• Pide cartas de recomendación a los attendings con los que interactuaste, es esencia el motivo de tu rotación aquí: ganar tu lugar en el sistema norteamericano de salud.
• Conoce Miami los sábados
• Asegura la Cena y el Desayuno, el almuerzo lo encontraras sobre la marcha
• Habla con tus residentes / fellows, no los veas como tus superiores sino como amigos mas viejos que te pueden dar consejos
• Si ves una oportunidad aprovéchala
• No te quedes en Hospital Inn y si lo haras pelea el precio (no pagues mas de 700 dolares).
• Si puedes vivir en South Beach, hazlo
• No te pierdas el Art Bassel (yo me lo perdí)
• Sácale todo el provecho que puedas al viaje, educativo-profesional-entretenimiento, cuesta dinero llegar hasta aquí: ¿por que pasarse los dias durmiendo y encerrado en casa?
• Siempre preséntate cuando hables con quien sea que hables.
• Trae tu laptop o el dinero para comprar una en la primera semana
• Tu ticket de regreso compralo de modo que puedas cambiarlo (gracias a no tenerlo así me perdí ir a NYC a ver a los Jets jugar en el Superbowl)

Con esta entrada continuo con la intención básica de este blog y es intentar que nadie cometa los mismos errores que yo y puedan sacarle lo máximo a su experiencia como estudiantes de Medicina.

Que tipo de Carrera quieres llevar?

No recuerdo si en alguna entrada anterior habré mencionado todas las opciones de carrera que trae la Medicina, pero en esta entrada lo haré al detalle según mi dominio del tema: quizás no pueda abundar sobre algunos tópicos por que recordemos que la vida es un videojuego en el cual una vez eliges algo en un turno no puedes ir hacia atrás y des-hacerlo lo que implica que solo se puede vivir una elección a la vez.

Practica Privada: es lo que en nuestros países latinoamericanos conocemos como clínicas, aquí aunque el nombre suene como algo bueno, lo que en verdad quiere decirnos es que el doctor tiene su consultorio y subsecuentes parafernalias para atender a sus pacientes, lo que lo convierte en un pequeño empresario. Tomando de mis escasos conocimientos sobre administración de empresas "el fin de toda empresa es el lucro", y siendo el consultorio la empresa del doctor empresario el ultimo fin del doctor en la practica privada es lograr el mayor indice de ganancia neta por inversión neta en insumos. Aclaro que no deshumanizo a los doctores que tienen su practica privada sino que señalo el objetivo ultimo de esta practica, no quito que en este tipo de practica también se busque ayudar a los pacientes. El nivel de ganancias dependerán mas de sus habilidades como C.E.O. (contabilidad, carisma, etc) que de su conocimiento absoluto sobre la Medicina: no necesariamente aquel que tenga un consultorio mas poblado es aquel que sepa mas. Es el camino mas seguro para lograr un estilo de vida cómodo y "sin preocupaciones" siendo medico.

Practica publica: es aquella que se realiza en los hospitales públicos, el fin ultimo de este tipo de practica es brindarle acceso a la mayor cantidad de personas posibles con una calidad estándar (si esta puede ser la mas alta calidad mejor, y sino al menos es gratis). Estos doctores son asalariados del sistema de salud de su estado o país, y tienden a tener horarios de trabajo bien establecidos, el salario ira de acorde al Producto Interno Bruto (PIB) de su país, entiéndase: país pobre, medico pobre. (Esta regla no se aplica para los Directores del Hospital, por razones obvias).

Practica académica: (prácticamente inexistente en República Dominicana) son médicos que se dedican a ensenar o investigar dentro de una institución de educación superior (generalmente una universidad). Estos son aquellos que desarrollan las nuevas terapias, nuevos métodos diagnósticos, nuevas técnicas quirúrgicas, ensayos clínicos y escriben los artículos/libros que el resto leerán. El nivel de exposición a pacientes dependerá del tipo de interés del doctor variando desde puramente investigador (sus pacientes son animales de laboratorio) hasta clínico investigador (solo le importan los datos útiles en humanos enfermos). En este tipo de practica son pocas las oportunidades de lucro, aunque el sueldo es menor que en la practica privada, pero ligeramente mayor o menor que en la practica publica según el numero de pacientes que vea (mientras mas pacientes ves, mas te pagara la universidad). Las únicas oportunidades de lucro en este tipo de practica se encuentran si eres un investigador super famoso que atrae grandes cantidades de fondos, si eres jefe de departamento o director del hospital y claro si descubres algo y lo patentas.

Salud Publica: son aquellos que dedican su tiempo a atacar los problemas que afectan a la mayoría, por su influencia esta altamente vinculada a la política, y sus decisiones son las mas influyentes de todas. En teoría no debería ser un camino lucrativo, pero a veces la teoría y la practica difieren.

Servicio Social: estos son los médicos que se van a poblados remotos, y regiones olvidadas por Dios, a servir a la comunidad.

Como todo en la vida, nada es absolutamente negro o blanco: hay diferentes matices de practicas en Medicina donde unas se superponen con otras, así que veamos por donde la vida nos lleva a cada uno y tratemos de encontrar la felicidad en el que nos toco.

Cartas de Recomendación

Así que quieres pedir una carta de recomendación?

Primero que todo debes estar seguro no de que la quieres sino de que la mereces, para merecerla puedes hacer todo lo siguiente:

• Seguir pacientes en el piso
• Presentar pacientes en las rondas
• Participar con tu conocimiento durante las rondas y presentaciones de caso
• Responder a tantas preguntas puedas
• Presentar un tema actual
• Realizar investigaciones con un investigador
• Trabajar personalmente con un médico

Luego de que piensas que la mereces surge la siguiente pregunta: ¿como planeas pedirla?, solo tienes dos opciones en persona o por e-mail. Yo utilice la vía del e-mail, por que a los doctores solo los vemos cuando estamos haciendo algo (pasando visitas, discutiendo casos, etc) lo cual significa que están pensando en hacer su trabajo y nada mas, por lo cual nuestra petición se vera como una molestia.  En cambio al pedirla por e-mail dicho doctor tiene la oportunidad de leer el e-mail en la tranquilidad de su oficina y probablemente con mejor disposición que justo al terminar las rondas cuando quiere irse a su casa.

Resuelto esto esta el manejar situaciones como: el acepta a escribirtela pero solo te la dará una vez tengas una aplicación formal para el ERAS o acepta darte una copia escrita ahora con tal de que le avises para subir una versión formal al ERAS llegado el momento de tu aplicación a algún programa de residencia.

No es un proceso difícil, no requiere mucho pensamiento pero si una forma formal de pedirlas, y tener un curriculum vitae en ingles a mano.

Cualquier duda respecto al tema, pueden contactarme y estare encantado de ayudarles.