Mi carrera

Comencé mi carrera el 1ero de Agosto del 2005, y la finalizo hoy 31 de Enero del 2011, aunque en verdad recibí mi ultima calificación el viernes pasado, aun hoy estoy resolviendo unos que otros detalles que espero me dejen cerrar este capitulo y me faltan algunos otros que lamentablemente no pueden ser resueltos antes de yo regresar a Santo Domingo.

Ya la mayor parte de los que vinimos al intercambio del William J. Harrington Program nos hemos separado, y ya hoy nos separamos los restantes hasta que nos volvamos a reunir en Santo Domingo. 

Quisiera decir que cuando me desperté sabiendo que ya mi titulo universitario por el que luche 5 aos y medio me hizo sentir una alegría similar a lo que los budistas describen como el Nirvana o el éxtasis cristiano, pero sorprendentemente me desperté y simplemente me sentí como si fuera cualquier otro día. La explicación que tengo para esto es que aparentemente mi formación me permitió poco a poco irme convirtiendo en galeno y no puedo señalar un punto especifico en el que pueda decir "A partir de hoy soy Medico" y quizás por esto es que soy capaz de decir que "aunque mi educación no haya sido la mejor del mundo, fue efectiva". Cuando era estudiante de segundo, tercero, cuarto o quinto ao pensaba en este día y recuerdo que decía que la ultima semana me la pasaría sonriendo y que en mi ultimo día lloraría de la felicidad, nada mas lejos de la realidad por que mi ultima semana me la dedique a organizar mis cartas de recomendación, mi regreso a Santo Domingo y a aprovechar lo mas que pudiera mis últimos días en la experiencia JMH-WJH (osea trabajando y asistiendo a conferencias).

Pudiera resumir todo esto diciendo que la vida en si misma, es la única carrera que en verdad cursamos, y que todos los aspectos que incursionamos en ella no son mas que una u otra materia: algunas son pre-requisitos (nacer), otras electivas (ser buena persona) y otras son mandatorias (morir). 

Cuando entre a la escuela de Medicina apenas era un recién bachiller que no tenia cédula (la obtuve un mes después de iniciar mis clases), y con una percepción limitada de lo que es la vida y lo que esta significa. A lo largo de estos aos mientras veia a familiares llorar por sus seres queridos perdidos, o alegrarse por un recien nacido aprendi el valor de la vida, mientras que el precio de perder tu identidad y facultades mentales lo conocí con los pacientes seniles y los pacientes psiquiátricos. Luego de estas reflexiones separadas, puedo agradecer todos los días el estar donde estoy y aceptar sin cuestionar los eventos que ocurren en la vida.

Ahora al finalizar mi carrera por el titulo de Doctor en Medicina, es como estar parado sobre una pequeña loma y tener enfrente de ti una gran montana que te reta a escalarla. Es una gran cordillera pero lo bueno es que el paisaje es increíble.

Si pudiera compararme como persona antes y ahora, la diferencia seria evidente a simple viste, considero haber crecido, pero quiero ver cuanto me falta por crecer, creo que no podre saberlo hasta que escale aquella cordillera.

Ars longa, vita bevis

Aprovecha el tiempo

A lo largo de los últimos meses he tenido una reflexión importante: hay que disfrutar el tiempo que pasamos formándonos. Lo que quiero decir es que ademas de disfrutar aprender debemos disfrutar descansar
y adquirir nuevas experiencias, realizar actividades no medicas que nos traigan placer, probar nuevos platos, degustar tragos y licores novedosos a nuestro paladar.

En este momento muchos me argumentaran que el estudiante de Medicina no tiene tiempo para eso o que "no tiene vida", esto solo es cierto en dos ocasiones muy especificas: mientras dure patologia y para los
estudiantes desorganizados. Luego de pasado el ciclo de ciencias básicas una vida social activa y emocionante es sostenible con el mínimo de planeamiento y uso adecuado del tiempo.

Ya que es un camino largo, lleno de dolor (de los pacientes y sus familiares) y sacrificio (personal y profesional) es mejor sacarle el máximo provecho y no dejar pasar las oportunidades de pasar un buen
rato.

P.D.: aunque los exhorto a pasar un buen rato, no sean suicidas, si están en semana de exámenes cero fiesta, despues pueden desquitarse.

Ultimo dia en el Jackson

Hoy es mi ultimo dia en el Jackson, decidi no ir a las rondas de Diabetes por que simplemente en ellas soy superfluo (pero esta situacion amerita otra entrada de por si). Hoy intentare reunirme con el Doctor de la investigacion ya que todos mis intentos de esta semana han sido fallidos: es un proyecto muy lindo que me daria mucha pena verla caer. Por el momento no hago mucho, solo espero que pase el tiempo en la biblioteca antes de irme a los Grand Rounds de Neurologia.

Cuando fui a asistir al lugar donde siempre sostenian los Grand Rounds de Neurologia, el lugar estaba totalmente apagado y desolado. Para estos dias ya no tengo servicio de celular, y supuestamente en el Grand Round me encontraría con una amiga para luego irnos a despedir de una residente amiga de nosotros, pero como fallo el primer paso obviamente fallaron los subsecuentes. 

Regrese a casa y fui a comer con dos compañeras (espero hoy sea tambien el ultimo dia de mi dieta Subway), y luego de ahi empezamos el recorrido de tomarnos fotos alrededor de este hospital que nos recibio durante los ultimos 3 meses. Para algunas ciertos edificios y areas eran nuevos, para otros no. Cada vez que caminabamos se nos sumaban mas del grupo hasta que cerca del edificio central del JMH estabamos casi el grupo completo. 

Nos tomamos mas fotos alrededor y fuimos a la oficina del programa WJH a esperar que nuestros papeles estuvieran listos (recordemos que tengo que llevarle una copia de mis calificaciones a mi amada universidad para que estos tres meses no tengan que volver a ocurrir en el Hospital Salvador B. Gautier).

El día fue tranquilo, no hicimos nada especial en la noche y me rehúso todavía a hacer mis maletas. Pero mientras tanto dejo un back-up aquí de algunas fotos de este ultimo día en el Jackson Memorial Hospital.

 El Doctor Sylvester

 En la fuente detras del Lois Pope Life Center

 Uno de los "pasillos" que conecta a través del jardín a algunos de los edificios de investigaciones

 Otra vista del jardín y el Lois Pope Life Center por detrás

 No se imaginan lo bajo que vuelan estos aviones

 Después de pasar tanto tiempo allí, era obligatoria una foto no?

 Mundialmente famoso, mejor centro de Oftalmologia del Mundo, donde se diseñan las nuevas terapias para el tratamiento de las enfermedades oculares, Numero 1 en la Residencia de Oftalmologia en Estados Unidos: Bascom Palmer Eye Institue

 Haciendo "cosas" en la oficina del WJH

 Adivinen que día era que yo nunca faltaba a McDonalds?

 Uno de los edificios mas emblemáticos de la historia del JMH: El Alamo

 Buena parte del Equipo INTEC

 Donde pase mis primeros dos meses y llegue a ser figura conocida del piso 11: West Wing Eleven!

 The true heroines

 Uno de los pilares del Holtz Children Hospital, estos murales fueron hechos por un pintor famoso de apellido Britto

 El Hospital de los ninos :D

 El Veteran's Affairs Hospital, tierra vedada a los Observers y yo fui una vez

La estación del metro del lado del Hospital

 Los edificios centrales del complejo JMH: Rehab building, JMH y Holtz

 El edificio alto es el CRB donde se sostenían los Grand Rounds de Neurología, están las oficinas administrativas del Departamento de Neurología y otros departamentos y algunos laboratorios de investigación

 La parte floral de la feria de los jueves, podrán imaginarse que me entretuve en la parte gastronómica y por eso no tengo fotos.

 Al subir esa escalera la primera puerta fue mi casa: Hospital Inn numero 7

 Ardilla 1 - Felix 1

El Lois Pope Life Center: fundado por neurocirujanos, sirve de hogar a innumerables oficinas y laboratorios de investigaciones en diferentes áreas neuroquirurgicas.

Martes de Bienvenida

Hoy como los pasados martes fui a la ronda de Neurocirugía con mi compañera y amiga. Justo mientras entrabamos al salón se preparaba el caso a presentar, al sentarnos el Doctor neurológico nos señalo y le dijo al jefe de Neurocirugía "Esos dos muchachos son Dominicanos, y excelentes médicos", cuando se acabo el caso y le dige esto a mi compañera ella me dijo que ya yo estaba algo paranoico, pero yo se lo que escuche y vi, si ella no quiere creerlo pues solo me lo dijeron a mi :P.

Luego fui a ver pacientes con el encargado del fellowship de Endocrinologia y todavía continuo aprendiendo mucho con cada paciente, aunque el solo ve pacientes con cancer de tiroides es increible todo lo que se puede aprender sobre una patología especifica cuando se esta unas pocas horas a la semana con una persona superespecializada en el área. Hoy me ocurrió algo increíble con un paciente de los que veíamos pero eso lo contare en otra entrada. Luego de acabada la consulta me uní al equipo de diabetes y realizamos las rondas mas rápidas que he hecho desde que llegue aquí, así que no hay quejas en ese departamento.

Volviendo a casa al cruzar el puente pude ver a los manatíes, ahora que lo pienso se me había olvidado mencionar aqui que llevamos una semana viendo a unos manatíes (incluidos algunos bebes) nadar en el río que separa nuestra casa del edificio de la Universidad de Miami.

Últimamente no he estado escribiendo tanto, pero es que la mayor parte de mi tiempo en frente de cualquier computadora es consumido por el proceso de pedir cartas de recomendación, el cual a merita en si mismo quizás mas de una entrada en este blog.

Intercambio

Algo que he podido observar durante mi estadia en el Jackson Memorial Hospital (JMH) es el ambiente internacional que tiene. He tenido attendings argentinos, austriacos, mejicanos, venezolanos, cubanos, e
italianos. He visto residentes de toda latinoamerica, India, medio-oriente, China, y Korea. Los estudiantes de Medicina son tan diversos como los residentes. Mientras que he participado en el cuidado de pacientes: ingleses, rusos, alemanes, mejicanos, argentinos, dominicanos, venezolanos, guatemaltecos, colombianos, y
sobretodo haitianos.

Pero quiero que se imagen esto: llegan en su primer día estan en la estación de enfermeras y ollen al mismo tiempo los siguientes idiomas: filipino, español y creole, esta es la bienvenida cultural del JMH un ambiente donde diversos países se reúnen para brindar atencion a los pacientes o donde muchos pacientes
perigran para recibir un tratamiento de clase mundial. (Permitanme confesar que la primera vez que escuche a dos filipinos hablando me pregunte que idioma infernal hablaban)

Y los jueves en la plaza del hospital tienen una pequeña feria donde, vendedores locales traen sus productos y aqui he tenido la oportunidad de probar la comida: cubana, colombiana, haitiana y hasta la del Perú
(mi favorita hasta ahora son unas masas de pan y queso llamadas pandebonos que venden los colombianos). La unica observacion que tengo para recordar es que nuestras comidas son muy parecidas (aunque
ninguna mejor que mi bandera o el sancocho), el puerco abunda y el moro "arroz congri" tambien, aunque con las ensaladas como que desafinan la nota, pero bueno quien soy yo para criticar sus gustos vegetativos.

Definitivamente no tengo otra definición para este ambiente mas que: un verdadero intercambio cultural.

Diabetes

Hoy empece mi ultima rotación en el JMH-WJH y la ultima como estudiante. Debido a que estoy cerrando mi partida de mi hogar por los últimos 3 meses, y a que estoy procurando facilitar mi proceso de aplicación dentro de algunos a~os.

A esta situación no le suma el ambiente no tan amigable que siento en este equipo, pero tratare de aprender lo mas posible durante esta semana sobre el manejo de la diabetes en pacientes hospitalizados, y de esta manera continuar sacándole provecho a este viaje.

Alguien en Santo Domingo hoy debio haber mirado la fecha y pensado en dos semanas vuelve Felix.

Mientras de un lado se tiene una despedida, en el otro hay una bienvenida

Adios compañera y gracias

Hoy regresa una de mi compañera de habitación a Santo Domingo, es la primera de volver del grupo. Nuestra despedida mutua incluyeron palabras como fue un placer, y puedes contar conmigo en el futuro. Ella es una persona con la cual he compartido mucho, aun si nos olvidáramos de la experiencia Miami, pero también debo señalar lo mucho que pude aprender de ella durante el tiempo que la conozco y como me ayudo a crecer como persona.

Si alguien me preguntara dos a~os atrás, donde estaría hoy?, que estaría haciendo?, si me estaría despidiendo de ella y como me sentiría al respecto?, mis respuestas serian o muy diferentes a las actuales o no tendría una respuesta verdadera para ello.

Pero verdaderamente fue un placer, no hubiera querido que fuera diferente:  ella respeto mi tiempo y mi espacio. Le daré las gracias por siempre por ser vehículo de muchas enseñanzas sobre la vida, las cuales sino las hubiera tenido con ella estaría condenado a ser un joven adulto inmaduro por mas tiempo.

Así que gracias a ti que sabes quien eres, por todo este tiempo y las experiencias.

El mal estudiante culpa a su maestro por todo lo que no aprendió, el buen estudiante agradece lo poco que pudo conocer

Confieso que al verla partir siento algo de envidia, ya quisiera ir a mi casa y ver a mis personas favoritas otra vez, pero también le tengo algo de envidia a que al ella llegar yo estaba aquí para recibirla y al ella irse yo estuve aquí para despedirla mientras que cuando yo llegue no hubo nadie que me recibiera y cuando me vaya no habrá nadie que me despida. Esto a otros quizás los hubiera afectado, pero estar solo es un estilo de vida al cual con el tiempo me he acostumbrado y después de mucho pensarlo no es tan malo como parece.

Transplante Cardíaco

Hoy tenia una cita con el que es el principal investigador del proyecto que espero se pueda llevar a cabo en República Dominicana. Mi dia comenzó reuniéndome con mi fellow y la otra observer, escribiendo unas notas y evaluando a una paciente que estaba en aislamiento por la radiación del tratamiento con Yodo Radioactivo.

Luego me fui a buscar la oficina del attending, y como predijo su secretaria, me perdí. Luego pude encontrarla pero me tope con una de esas puertas que requieren claves, vencida la clave me tope con las oficinas de los curas del hospital y de los attendings del servicio de accidentes cerebrovasculares: me pregunto si sera una broma pesada de parte de la administracion del hospital?. Nadie estaba allí, decidí irme pero antes le mande un mini-mensaje al doctor y al salir me tope con mi companera a la cual me le sume para el almuerzo, pero adivinen quien me llama y me dice que comamos juntos? si el doctor, bueno pues empezamos a discutir el proyecto sobre la mesa y continuamos en este proceso hasta que llegamos al salón de conferencias donde asistiríamos al Grand Round de Neurología.

Finalizado parcialmente el tema del proyecto el doctor me pregunto sobre mis planes de formación y que me parecían los programas de residencia de mi país y me dio algunos consejos que tomare muy en cuenta.

Hoy estaba de visita uno de los padres de la Neurología de los accidentes cerebrovasculares JP Mohr y maestro del Jefe de Neurología y del Jefe de Neurocirugía (ambos presentes para dicha conferencia).

El Dr. Mohr es un genio y tiene carisma que deslumbra a cualquier audiencia, su exposicion fue elegante, pero completa, sencilla pero profunda, dominaba a la audiencia entre estadísticas y chistes bien colocados.  Puedo decir con orgullo que hoy compartí una habitacion con personas que verdaderamente han dedicado su carrera a cambiar nuestra concepción de una enfermedad: llevándonos desde la ignorancia hasta el estado actual de conocimiento.

Antes de salir del salón de conferencias fui a darle algunas palabras finales al doctor mientras este hablaba con el Jefe de Neurocirugía, del cual es aparentemente muy amigo y mientras me despedida de el, el Jefe asintió su cabeza hacia mi como en se~al de reconocimiento (estuve así [ ] de cerca de conocer a uno de mis ídolos :$). Lamentablemente mi compañera y yo no pudimos abandonar el edificio por que estaba lloviendo, pero tomamos la oportunidad para presentarla al doctor ya que ella jugara un papel importante en el desarrollo de este proyecto junto a mi y a todos los médicos dominicanos que podamos reclutar.

Saliendo del edificio pude hablar con la residente que mas me ayudo, y me sigue ayudando, en mi rotaciones de neurología y accidentes cerebrovasculares, y mientras hablamos con ella conocimos a una residente de neurología de origen dominicano! (Ella vino a vivir a los EE.UU. de ni~a) quien diría que esa doctora que siempre veía cruzar era una santiaguera de pura cepa: el Jackson/Harrington nunca dejan de sorprenderme.

No pudiera haber pedido una despedida mejor de parte de las neurociencias de la UM para mi estadía aquí en Miami.

Luego me uní al equipo de endocrinologia que estaba viendo una nueva paciente, se nos sumo luego la nueva attending con la cual no tendré la dicha de interactuar ya que la semana que viene cambio al equipo de diabetes. Luego de acabada la ronda acompa~e a mi fellow a hacer sus dictados. Cuando finalizo sus dictados me evaluó, como es la tradicion del Harrington y me dio unos consejos finales sobre el proceso de llegar a ser residente aquí. Me despedí y practique mis rituales de: gimnasio-cena-biblioteca. (No se preocupen dedicare una entrada quizás igual de extensa como esta a detallar mi relación con este fellow).

Quisiera decir que mientras escribo esto estoy sonriendo, pero no es así, a pesar de que me sobran motivos para estar feliz siento en mi algo como una tristeza o quizás miedo, ante los nuevos retos que yo mismo me he creado. Se que puedo vencerlos pero todo el trabajo que me ha tomado para llegar hasta aquí, no se compara con toda la fuerza que tendré que desarrollar para vencer las resistencias.

(Nota: el post se llama transplante cardíaco, por que al igual que en este procedimiento se inicia con un corazón fallido (desesperanzado cuando el doctor no aparecía) se prosigue a dar un corazón nuevo (cuando discutimos el proyecto) y mejora de la calidad de vida (el resto de mi día).

En una semana soy Médico

Hoy en la noche nos reunimos en casa de una de las muchachas todo el grupo y nos sentamos a hablar y mi compañera de habitación hizo brownies, en motivo de que despedíamos a uno del grupo: mi compañera de habitación!.

Hablando ahí surgió el tema de que mi compañera ya es médico, y la felicito pero esta entrada la dedicaremos a mi:

En una semana soy médico, 5 años y medio (por que decidí venir a Miami, sino hubieran sido 5 años y 4 meses) me tomó llegar hasta aquí, quisiera decir que siento que no se nada pero sería insultar ese tiempo invertido en mi carrera y libros, pero lo que si puedo decir es que hubiera deseado aprender mas.

Confieso que es emocionante: ya podré luego de tanto tiempo poner delante de mi nombre las letras "Dr." sin parecer un baboso que se cree médico sin haber dado mas de 100 créditos, o las temidas "M.D." detrás de el sin parecer un ostentoso creído. Pero probablemente no haga ninguna de las dos mas que en el día de mi graduación, o en actividades netamente médicas.

Solo me queda una semana siendo estudiante, teniendo la opción de que mi irresponsabilidad no tenga consecuencias en nadie: ¿que harías tu en tu ultima semana en la escuela de Medicina? ¿como te sentirías?

La maniobra de Pemberton

La maniobra de Pemberton consiste en que al paciente levantar los brazos presenta enrojecimiento facial, distencion de las venas del cuello y cara, estridor inspiratorio, y elevación de la presión venosa yugular. 

Esta entrada toma este titulo por que el primer paciente que vimos en la consulta de hoy tenia una maniobra de Pemberton positiva debida a un bocio retroesternal y segundo por que así me sentí a lo largo del día. Recuerdan como en aquella entrada pensaba que interesante había sido el jueves pasado?, bueno este fue aun mejor.

En la manana atendi pacientes con el fellow y uno de los doctores con los que he logrado mejor química durante mi estadia en el JMH-WJH. Ademas Dos de los attendings con los que colabore me han confirmado positivamente sus cartas de recomendación. A esto se le suma que  hoy tuvimos una charla sobre el manejo del hipotiroidismo en la mujer embarazada por parte de un Endocrinólogo de Harvard y por ultimo fuimos a una discusión de caso sobre el Sindrome de Prader-Willi.

Luego fui al gimnasio y como es de costumbre fui al sauna luego de mi rutina de ejercicios, al entrar como siempre salude a los presentes pero en esta ocasión era un solo individuo. Luego de llevar un momento allí sentados en silencio el senor me saludo y comenzamos a hablar, un tema llevo al otro y de repente la conversación acaba con un profesor de patología de la Universidad de Miami (el) diciéndome que apunte su teléfono y nos mantengamos en contacto.

Quizas no hayan sido muchos hechos pero, son suficientes como para inspirar en mi algo emoción, espero que cada uno de ustedes tenga pronto un dia que los haga parecerse a la maniobra de Pemberton.

De compañeros de habitación

Otra lección de vida que obtuve de esta experiencia, fue que tuve que mudarme y compartir mi espacio vital con otra persona de la cual no soy familia. Aunque tuve la misma experiencia en mi Internado de Medicina Social, esta es muy diferente ya que los fines de semana no regreso a casa y es un movimiento internacional de varias horas a diferencia de manejar 45 minutos a Calderas.

Mis únicas sugerencias al buscar un compañero de cuarto para este tipo de situaciones son las siguientes:

• Vengan con la persona menos complicada que puedan encontrar
• Vengan con una persona silenciosa: eventualmente el silencio es mas conveniente que la sonora compañía
• Tengan un sitio donde huir: no importa que tanto se conozcan eventualmente algo pasará que les molestará y es mejor irse a leer a algún sitio que perder el tiempo discutiendo con otra persona.
• Cuando su compañero de cuarto cometa una indecencia quédense callados: son pocos días de tolerancia, pero un enemigo de por vida.
• Trabajen en equipo para la limpieza
• Trata de que sea alguien de tu mismo sexo: Hombres su roomie se pondrá melancólica y se molestara solo por que esta lejos de su casa y ustedes pagaran por ello; Mujeres: cogerán pique ante la aparente indiferencia emocional de su roomie. La única excepción que se me puede ocurrir para esta regla es que sean novios antes de venir al viaje, sino no vivan juntos.
• Una persona que te respete tu espacio y posiciones: a muchas personas les ha subido la presión por que otras personas se toman todo el closet para ellas, o se comen la comida.

Tomado todo esto en consideración, pasen un buen rato con su roomie, conozcanlo a fondo y si ambos quieren salgan a conocer lugares, es una experiencia que permite conocer nuevos aspectos de personas ya conocidas. Tambien tomenlo como un tiempo para desarrollar las virtudes de la Paciencia, Prudencia, y Decoro. 

Ya mi compañera de cuarto se va el sábado, todo pudo haber sido mejor pero también mucho peor, en general no tengo quejas, fue una experiencia que me sirvió para adquirir habilidades interpersonales que me permitirán una trayectoria sin turbulencias en los espacios laborables (digno de poner en mi Curriculum no?).

La Semana pasada

Ahora que lo pienso el jueves de la semana pasada estuvo loquisimo: asistí a una conferencia de un profesor invitado desde la Universidad de California el cual esta haciendo investigaciones en una molécula llamada AIRE, y a partir de la cual el ha logrado prevenir la Diabetes Mellitus tipo 1 en ratones de laboratorio y actualmente esta en proceso de iniciar las investigaciones en humanos. Traduciendo la oración anterior: estuve en la misma habitación de un individuo que esta abriendo las puertas para la cura del 20% de los diabeticos! y posiblemente futuro ganador del premio Nobel. Acabada esa conferencia asistí a una presentación de caso la cual tuvo primero una explicación del tema (hipofosfatemia), en esta exposición me di cuenta que el hueso y sus patologías es un campo de investigación fecundo, y sumamente complejo, también aprendí sobre una molécula nueva que es el centro de todo el metabolismo oseo (FGF-23) y ni hablemos de síndromes raros (KLOTHO excess).

Definitivamente este es un ambiente estimulante, donde lo nuevo llega aun siendo nuevo, y donde los libros no dan a vasto con todo lo que esta ocurriendo, confieso que me siento en mis aguas aunque como el pez mas pequeño y devorable en este amplio mar de conocimientos. Me pregunto que me traerá el jueves de esta semana, y que tanto se me fundirá el cerebro al ver las maravillas de la Medicina moderna.

Curriculum Vitae

Escribir tu curriculum vitae no es tan fácil como suena "solo tengo que escribir todo lo que he hecho", pero es algo mas que eso: es presentar tantos aspectos de tu vida sean relevantes a una persona a la cual probablemente no conoces y hacerlo de la forma mas eficiente posible. Partes del currículo en el área de la salud (pero no todas) son:

• Educación
• Experiencia en investigaciones, publicaciones, presentaciones de casos, presentación de posters, etc
• Voluntariado
• Certificaciones
• Habilidades personales: idiomas, actividades extracurrriculares, etc

Como pueden ver hay muchos renglones donde poner las actividades que realizamos, pero mientras confeccionaba el mio me di cuenta de lo poco que puedo escribir sobre lo que he hecho con mi vida: técnicamente lo único relevante que he hecho es graduarme de Medicina y hablar una que otra lengua romance. Pensar que toda mi vida se resume en una sola pagina me demuestra que estos 23 años me han servido de preparación para los verdaderos retos de mi vida.

Ahora que has llegado hasta aquí, debes probarte a ti mismo

Otro Martes que pasa

Este martes como el pasado, fui a visitar la presentación de casos de neurocirugía, pero esta vez paso un hecho interesante: el jefe de departamento se molestó mucho, grito y todo, esto por que los residentes no conocian a un paciente que llevaba ya dos dias en la unidad, solo sabian los hallazgos tomograficos pero ninguno lo había examinado. Este evento sera memorable por que surgió la siguiente frase "no podemos reducirnos a ser meros técnicos que evacuan hematomas", una visión que comparto y que cumpliré en mi práctica: no importa que especialidad realize, debo sentirme comodo al ver pacientes de otros departamentos.

Luego fui a ver paciente con el coordinador de residencia de Endocrinología y hoy me enseño su forma de palpar tiroides, así que manosee algunos cuellos hoy.

Aunque este martes ha sido extremadamente lento en comparacion con el pasado, debo confesar que lo prefiero así por que ultimamente ha nacido en mi cansancio: cansancio de todavía no acabar la universidad, cansancio de vivir limítrofe, cansancio de vivir en un lugar aburrido, cansancio de la incertidumbre de los años venideros, cansancio de la responsabilidad de tomar decisiones sobre mi vida en corto tiempo y quizas lo mas importante, cansancio de tener que cocinar mi propia comida todos los días. (:p)

Quisiera creer que en los próximos meses habra tiempo para descansar, pero se que no lo hay y que al menos el próximo par de años no importa lo que decida hacer con mi carrera, seran años donde nada es seguro pero todo es posible.

Vi la fecha

Vi la fecha y me llego el pensamiento de que los dias no han dejado de pasar y que ya casi es hora de volver. Algo que nunca dejaré de señalar es lo largo que parecen los días mientras los vives, pero que cortos son al recordarlos: todavia siento como si fuera ayer que hubiera llegado a Miami, mas sin embargo siento el peso de llevar varios meses aquí.

Se acerca el final

Este titulo signifca tantas cosas, se acerca el final de: mi carrera
universitaria, de mi estadia en Miami, de mi vida sin  responsabilidades (ahora todo lo que diga, lo dijo un doctor), mi vida de mantenido y sobretodo la vida placida de saber que mañana habrá alguien que te dirá que hacer.

En esta entrada solo tratare el acercamiento del final de mi estadía en Miami para dedicarle mas espacio a mis otros finales y que de esta manera quizás alguien pueda sacarle provecho a cosas que yo no lo
hice. Ya inicia un conteo regresivo que parecia que nunca llegaria al desbordar el avion, ya la aventura se convierte en un recuerdo y empiezan a surgir los problemas logísticos (no loquistos) de lo que
implica volver a mi país:

• Tener todos mis papeles de identificación a mano
• Contabilidad del dinero gastado y cuanto sobra
• Recoger las evaluaciones que tengo que entregar en mi facultad
• Descubrir que no me caben en mis maletas las cosas que compre aqui
• Decidir que cosas dejare atras
• Planear mandar una caja para aliviar el cargo en mi maleta
• Comprar los regalos para la familia / amigos
• Donde vivir la ultima semana (mi renta solo incluye hasta el el 31 de enero y yo me voy el 06 de febrero)

Proyectos

Quizás ninguno de estos lleve a ninguna publicación, pero vale la pena intentarlo,aunque quizás puedan llegar a un poster o una presentación en una conferencia se pueda sacar de algunos/todos de ellos. Si alguien quisiera ayudarme: bienvenido sea. Ahora a sentarme a buscar a un especialista de cada area para que me ayude.

• Comparación de resultados histopatologicos de biopsia unica o multiple contra resultados de reportes post tiroidectomia en pacientes con enfermedad nodular tiroidea
• Niveles de metanefrinas en pacientes ques se encuentran en UCI
• History of vaccination in patients with autoinmune diseases
• Frecuencia de Diabetes Mellitus tipo 1 en pacientes esplenectomizados antes de los 9 años.
• Relacion entre enfermedades tiroideas y diferentes nefropatias
• Calidad de vida en pacientes con enfermedades del movimiento
• Comparacion de la satisfaccion de  los pacientes ante tratamiento quirurgico vs farmacologico de los desordenes del movimiento.

El camino de la Biblioteca a mi casa

Estas fotos fueron tomadas anoche a eso casi las 12, cuando volvía de la biblioteca a la casa. Actualmente estamos en un frente frió y es peculiar por que: son las temperaturas mas bajas registradas en Florida en varias décadas y nevó en todo E.E.U.U. menos en Florida.

Disfruten de la noche conmigo:

Debajo de eso llevo una camisa manga larga y un t-shirt

 El pasillo antes del parque

 La plaza entre todos los edificios de investigaciones

 Un pasillo

 El Tren llegando justo encima de la 12ave

 El cruce de la 12 ave

 Mi Humilde Hogar de Noche

Guyton: elegante y simple

En la biblioteca de la Universidad de Miami siempre tienen una pequeña venta de libros viejos de Medicina, como pondran imaginarse por el titulo me encontré con una 4ta edición del Guyton, quienes me conocen en persona saben mi pequeña fijación con la fisiología humana y al encontrar este libro debo confesar que sentí algo de emoción.

No resistí abrir el libro y ver los capítulos que ya me son conocidos por ediciones nuevas (tengo la 11va), y debo reconocer que aunque le han agregado información creo que ha perdido su elegancia y simplicidad. Al abrir este libro solo encontraba lo que es pertinentemente útil para entender la fisiología humana desde un punto de vista clínico, ya que en las nuevos editores se han dedicado a agregar volumen al libro pero quizás no tanta esencia, como habría de esperarse.

Las cambios en los libros de una edición a otra son casi imperceptibles, pero cuando saltamos varias ediciones y nos acercamos mas a las primeras, encontramos aquello que el primer autor y no el editor quería comunicarnos verdaderamente.

Resaca

Ayer fue un dia super cargado, tanto en la agenda como emocionalmente,
hoy por el contrario fue un día mas lento (incluso fui a la biblioteca
en la tarde, y mi fellow me encontro durmiendo en una pc :$). Ni
siquiera rondamos pesadamente, solo colocamos nuestras notas en los
records y listo.
Ayer se fue un nuevo amigo (aunque lo conocía de antes) el cual nos
visitaba en el "apartamento" por que tenia su entrevista en el JMH,
espero que pueda entrar a la residencia que desee, es un individuo muy
amable y dedicado. Antes de irse me dijo algo que considere extraño,
me pregunto si todos los dias yo me despertaba a eso de las 6 am, me
iba al hospital, volvía a las 5 o 6 pm, iba al gimnasio y luego
estudiaba de 8/9pm a 12 pm, y yo respondi "ehh si básicamente ese es
un día normal mio, bueno en santo domingo puedo hacer una siesta a las
12pm pero aquí no", a lo cual el respondió "tu tienes fuerza de
voluntad, man".
En fin luego de que me despedí de el fui a la biblioteca, hoy volví
temprano, por que estaba algo cansado, hice cocoa caliente para una
visita que tenia en mi casa y me dormí temprano a eso de las 11.30.

Debe ser ley universal que pasada la tormenta, viene la calma

Aunque mañana todavia tengo varias cosas por hacer, faltare al gimnasio y
juntare la rutina del jueves con la del viernes (el viernes durare
como 3 horas en el gym) pero prefiero sacrificar horas de musculo que
otras cosas que pueden aportarme mas como persona.

1/11/11

Otra fecha interesante, que nos trae un cuento mas para este recuento de una vida.

Hoy me desperte temprano por que quede con mi compañera de asistir a las rondas interdisciplinarias entre los departamentos de Neurocirugía y Neurología, me desperté incluso antes de tiempo (4.30 cuando debia
ser a las 6, pero me volví y me dormí hasta la hora adecuada).

En nuestro camino al Hospital supe que seria un dia como ningun otro, por que el hospital estaba cubierto de niebla (quizás pudiera ser por que el aire nunca estuvo tan húmedo las demás veces que iba temprano
al departamento, pero no le restemos el valor épico a este relato).  Bajo este vapor místico llegamos al edificio del hospital donde teníamos que ir, fuimos y compramos café y luego subimos a las aulas de enseñanza donde ya estaban llegando los residentes de neurocirugía, mientras que el jefe de neurocirugía ya
estaba allí.

(Cualquier persona que me conocio en el proceso de aplicación - llegada al JMH, sabe que yo en no queria hacer mi internado de Medicina Interna aqui en el JMH sino el Internado de Cirugia, solo para tener la oportunidad de estar con dicho jefe de departamento. Para mi este doctor, el jefe del departamento de neurocirugia, es una tremenda aproximación al legendario superhombre: heroe de guerra,
pionero de la neurocirugia vascular, jefe de departamento y eminente medico).

Aunque mi compañera nego haberlo sentido en esta habitación habia una atmósfera densa: se sentía en ella la presencia de todo un equipo compuesto por los mejores de su promoción (y digo los por que solo
habian hombres), y el respeto de una jerarquia clara y absoluta donde nadie se atreveria a cuestionar al jefe.

El jefe muy relajado lepregunto a un residente no se de que año cuales eran los criterios operatorios de los gliomas de bajo grado, normalmente yo hubiera interrumpido (y mas enfrente de este señor) y hubiera dado la
respuesta al ver que dicho residente no le respondia, pero como fue directamente hacia el residente no lo hice, esta de mas decir que el residente no respondio y el jefe se mostro muy decepcionado, vocalizandolo a traves de un comentario muy sutil (si yo fuera su residente, jamas dejaria de estudiar).

Siguiendo la presentacion de casos pude notar que el jefe de residentes tiene algo de rivaldad hacia otro residente (el esposo de mi super-residenta de neurologia!) el cual es neurocirujano en su pais
de origen y ademas un tipo muy dedicado e inteligente. Esto quizas se debe a que el jefe de departamento le pide consejos a este residente y no al jefe de residentes.

Pasado un rato llega a la conferencia ni nada mas ni nada menos que el doctor con el que estoy preparando un proyecto para República Dominicana (vamos a hacer lo posible para que se logre), y debo
decirles este individuo no deja de asombrarme: se relaja al departamento entero de neurocirugia preguntandoles cosas y entretiene al jefe de neurocirugia presentandole otros casos y discutiendo
filosofia con el. (Otro motivo mas por el cual algun dia quisiera tener el honor y privilegio de llamar a este doctor mi maestro/patterneurologicus). Este lanzo una pregunta al aire y el silencio reino entre los neurocirujanos, y como me sabia la respuesta respondí disimuladamente y nadie supo quien pronuncio esas palabras solo el, mi compañera y yo.

Despues de haber estado en esta presentacion de casos, tengo que  reiterar que amo el ambiente de la neurocirugia: cero mujeres, cero chisme, solo personas apasionadas por lo que hacen y competencia que
lleva a superarse mutuamente cada dia.

Luego tube que correr a ver pacientes con uno de los jefes de Endocrinologia con el cual tuve una mañana llena de casos interesantes y mucho aprendizaje.

Luego me uni a las rondas con mi fellow, donde hoy creo que presente bien ante el attending. Cuando finalizamos las rondas el fellow me llevo a presentarle un paciente al que es aparentemente el experto del hospital en metabolismo oseo, tremendo tipo que me preguntaba cosas del caso y mis opiniones (aunque considero que soy un cero a la izquierda) y duramos alrededor de una hora y media organizando la información y proponiendo ideas (antes de irnos, propuse que quizás nuestro paciente debido al cuadro que tiene: dermatomiositis+ hiperparatiroidismo secundario posiblemente terciario + síndrome mielodisplasico + unos 40 fármacos, pudiera tener Lupus, y la idea no callo tan mal en el equipo).

Una fecha de buen augurio no lo puedo negar, probablemente ha sido el mejor dia desde mi llegada, esperemos que el resto de estas semanas sean igual.

Organizacion

La cantidad de cosas que tengo que hacer este año me llevan a tener que obligatoriamente organizarme. Aunque el año pasado tuve que organizarme hasta cierto punto para finalizar mi aplicación para el William Harrington Program for International Studies, confesare que no fui muy diligente con esta ya que a ultimo momento estaba apurado completando mis papeles y comprando insumos.

Pero para este a~o planeo ser diferente gracias a las siguientes herramientas:

•  Google Calendars
• Unifique mis cuentas de e-mail (solo revisando uno se que ha pasado en todos)
• Limpie mis e-mails (solo tengo >15 e-mails sin leer en cada cuenta)
• Tengo un planificador semanal en papel para vigilar mi progreso

La falta de organización sistemática a la hora de llevar a cabo mi vida es uno de mis grandes talones de Aquiles (no debería esperarse nada diferente de alguien con ADD), pero espero que estos pasos me ayuden a llevar a cabo mi vida como deseo.

Nil Per Os (NPO)

Este fin de semana que pasamos con la familia de una amiga, al igual que mi fin de semana con la amiga de madre o el día de accion de  gracias en New York sirvieron como mecanismo para recuperar algo de
peso. Aunque he mantenido la frecuencia de las comidas, y probablemente la mayoría de los componentes por algún motivo he estado perdiendo peso (llegue con 169 libras actualmente peso 159, en promedio 5 libras por mes), mientras que mis compañeras han subido en promedio la misma cantidad de libras por mes.

A partir de estos hechos he sacado la siguiente observación: los hombres al vivir solo perderan en promedio la misma cantidad de peso que en promedio ganaran las mujeres. Esto solo refleja como soy una
victima de la educación machista latina (:P) en la cual no me enseñaron a cocinar cosas del día a día y solo se cocinar cosas como carnes, BBQ, y quizás con algo de ciencia unas pastas. Esta observación me lleva a tomar una acción tan pronto resuelva los problemas iniciales en mi pais: aprender a cocinar, primero por que no
siempre tendre quien me cocine y segundo para cuando llegue el día de compartir mi vida con alguna mujer saber hacer algo para ella.

Hasta entonces que aguante el cuerpo!

Donde dormir

Gracias a que he sido visita en varias casas ya aquí en Miami, me he dado cuenta de que las personas al ofrecer su hospitalidad se sienten mal al decirte que tienes que dormir en un sofa. En ese momento siempre sonrío y les digo: confia en mi no es el peor sitio donde he dormido o dormiré. Aquí les hago un pequeño recuento en base a mis años en la universidad y donde he dormido en cada uno, espero que no hayan tenido las mismas experiencias:

Primer año: me dormí varias veces en las OMSAs de Santo Domingo (Ruta Los Ríos)

Segundo año: me duermo sentado leyendo, a veces me despierto a la mitad de la noche con algún libro todo babeado sirviendome de almohada, y a veces dormí en la biblioteca entre clases o laboratorios (¿que puedo decir? nuestra biblioteca es multiuso)

Tercer año: No puedo quejarme :D.

Cuarto año: tengo servicios donde se duerme en el Morgan (aquí compartes tu habitación con otras seis personas y solo tienes 3 horas para dormir), aprendes que algunas personas solo se pueden dormir hablando, descubres que tienes la capacidad de planear un asesinato, tienen que turnarse la cama o dormir abrazados y lo mas problemático de todo hay que buscar un punto medio en el aire: unos quieren que lo apaguen otros quieren llevarnos a la próxima era de hielo.

Quinto año:  inicia durmiendo en Las Calderas (se va la electricidad a la mitad de la noche, hace calor, por primera vez en mi vida duermo bajo un mosquitero, en el fondo se puede oír el bachatón del colmado, mi cama es una de esas camas de hierro plegables donde siempre siento un tubo que desea atravesarme justo en medio de la espalda. Luego tenemos una segunda ronda durmiendo en el Morgan (vuelven los pensamientos de muerte ajena), seguido de una interesante experiencia en el Marcelino: la cama no es tan mala, el aire tiene conciencia propia y no sube por encima de los 17 Celsius, la habitación esta en frente de la Isabel Aguiar y puedes de noche escuchar pasalos, motores y  uno que otro disparo, y por ultimo dormir en Miami: aunque se pueden encontrar buenos sitios donde dormir, yo encontré Hospital Inn, lo único en lo que este lugar supera a Calderas es en que tiene aire acondicionado.

Así que cada día que puedan dormir en su cama cómoda y entre sabanas limpias, besen a sus padres y diganles "gracias, no sabes donde he tenido que dormir".

P.D.: no digo que me dormí en clases por que es raro que yo lo hiciera, aunque en este ultimo trimestre tuve la oportunidad de dormirme enfrente de 3 jefes de departamento aquí en Miami.

Totalmente Retardado o Lunático Locuaz, Arrogancia y Amistad

En algún punto de mi carrera (sino me equivoco en el trimestre febrero - abril 2009) conocí a un individuo que al principio me hacia pensar "¿que problemas tiene este muchacho en su cabeza?" pero le dí una oportunidad y lo conocí mejor dándome cuenta de que en el fondo es un buen tipo.

Con el tiempo me fuí dando cuenta de que tiene problemas serios con su ego, es demasiado arrogante y no se lo calla: no es inusual que a inicios del trimestre empiece a vociferar en medio de la plazoleta de los médicos que sacara A en tal o cual materia en la cual todos se queman. Esto créanlo o no, no molesta a la gente por el contenido del mensaje sino simplemente por la bulla. Quienes no lo conocen, se llevarán la errónea impresión de que es un erudito en las ciencias médicas pero quienes cogen clases con el saben que no importa lo que diga a inicios del trimestre, al final siempre se le abre el pecho.

En mi preocupacion por este individuo decidí compartir mi experiencia con el, señalarle mis errores e insistir en que no los cometa el, darle consejos sobre como preparar sus materias (el post Supervivencia fue para el en esencia) pero hay algo intrínseco en el que no le permite escucharme y entender. Deduzco que en su arrogancia solo es capaz de ver este defecto en sus compañeros pero jamás en sus palabras, y que al mismo tiempo no le permite creer en mi experiencia (esto por que a quien se acerca a mi como amigo, lo trataré como un igual sin importar que sea de mayor o menor rango que yo, después de todo ¿somos amigos, no?).

Actualmente lo considero un caso perdido, intenté dentro de lo que mi limitado conocimiento y experiencia me permite guiarlo a través de las trampas en las que yo mismo caí, esta situación me recuerda dos frases que   nacieron de muchas lecciones en mi vida:

"La arrogancia es el primer paso de la caída"

"El dolor es un maestro que siempre esta dispuesto, y su estudiante favorito es aquel que no desea aprender"

Solo espero que otros le puedan sacar provecho a mis errores, y con este post a los errores de un tercero, para que algún día todos podamos ser mejores personas. En resumen si usted planea en dárselas de inteligenton !NO HABLE!, y segundo no hable de sus notas, es igual de mal educado que hablar de su cuenta bancaria.

Levantarse temprano

Tengo una memoria del bachillerato (si en aquellos tiempos de locura cuando el ipod acaba de salir y los celulares apenas eran 2G), en la cual una de las mujeres del curso se quejaba ante la profesora de el por que era necesario que fuéramos mas temprano al colegio en vez de quedarnos una hora extra en la tarde (en mi colegio en los últimos anos nos daban clases extra de matemáticas e historia a primera hora de la manana, aunque soy decente en la primera, mi talón de aquiles es la segunda) y su respuesta fue:

"Cuando este en la universidad tendrás muchas clases a las 7 de la manana, donde pasaran la lista a esa hora y si no estas reprobaras, así que acostúmbrate desde ahora"

No se que tan cierto haya sido eso para la carrera que mi amiga decidió estudiar, pero al menos en Medicina es una ley canónica que luego de iniciado los ciclos médicos, el trimestre en que no tengas una clase a las 7 u 8 am es la excepción mas que la regla.

Antes de entrar a Medicina yo podía dormir fácilmente y sin remordimiento hasta las 11-12 del día, ahora para levantarme a esa hora tengo que dormirme a las 6 am, mi ciclo circadiano ya es feliz con 6 - 7 horas de sueno. Al principio me quejaba sobre esto pero con el tiempo me acostumbre y ahora hasta le veo los beneficios:

• Duermo lo necesario (dormir mucho es tan poco saludable como dormir poco)
• Tengo suficiente energía durante el día
• Mi día tienes mas horas

Así que cuando llegue el momento de cambiar los hábitos de vida, y sea algo duro, pensemos no en como esto nos altera nuestro modus vivendi, sino como podemos sacarle provecho a estas reglas impuestas.

Empezando con el pie derecho

Lamentablemente mi exposición no fue ayer ya que los jueves son el dia "académico" del departamento, donde se tienen varias conferencias, razón por la cual el trabajo de planta se atrasa y las rondas inician mas tarde. Pero pude hacer mi exposición hoy: estabamos sentados, el equipo, en la oficina del doctor y derrepente el me invita a hablar sobre mi tema (como recordaran lo habia revisado el antes de ayer y es un tema raro, por no decir difícil), gracias a la voluntad divina mi hipocampo decidió recordar el tema bien y pude llevar acabo la exposición con la coherencia suficiente (aunque debo reconocer que exponer Medicina en ingles es un poco mas incomodo que español, obvio, dadas las circunstancias).

Luego de mi exposición vino un momento docente de parte del doctor y despues el fellow y yo nos fuimos a comer (por cierto tenemo una segunda observer, que desapareció en este momento). Durante la comida el fellow y yo charlamos sobre como ha sido mi desempe~o hasta ahora (mas por su deseo que por el mio), a través de esta charla llegamos al tema de que generalmente hacen los observers y me explico que en su experiencia  en Miami (casi 4 a~os) son pocos los observers que venimos en animos de trabajo y que la mayoría vienen a vivir la vida loca o la experiencia vivir en Miami. Yo he intentado balancear ambas caras de la moneda pero siempre dandole mas importancia a hacer un buen trabajo en mis areas, por que llegar hasta aquí a costado el dinero suficiente como para que yo venga a duplicarlo amaneciendo en South Beach.

Acabamos de comer y hoy terminamos temprano ya que hicimos las rondas temprano, y me devolví a casa donde charle con una compa~era sobre su primer dia en el departamento de neurología intervencionista (que envidia), despues de ahí partimos a conocer una nueva región de Florida: West Palm Beach (ahora, envidia para ustedes) y regresaremos el domingo.

Fue una buena semana y parece que sera tremendo fin de semana, así que sin lugar a dudas empezamos el 2011 con un pie derecho, les deseo lo mismo.

Bajo los pies de un Gigante

El attending con el que tengo la oportunidad de inaugurar mi rotación de endocrinologia sucede ser uno de los jefes de departamento y ex-alumno de Harvard.

Aunque el es super bueno conmigo, hace lo que realmente me gusta de mis superiores "me lleva forzado" todos los días nos tiene al equipo un nuevo articulo para leer, y siempre tiene una opinión extensa para cada paciente, pero para manana en vez de el traernos algo !yo le llevare algo! así es, de la nada me dijo que el estaba "flojo" en  Acidosis Tubular Renal tipo 4 y me pidió que hiciera una revisión corta sobre el tema y le exponga manana lo que encuentre del tema.

Quizás debería estar nervioso por que voy a exponer un tema ante lo que es indiscutiblemente un brillante medico clínico y tremendo investigador, pero me emociona saber que por unos segundos estaré bajo la mirada de un gigante.

Cuales son tus objetivos para este viaje?

Mi fellow mientras roto en Endocrinologia es tremendo tipo que esta aquí gracias al programa de intercambio del Harrington y como yo alguna vez fue observer. Ya en mi primer día me hizo estas preguntas: cuales son tus objetivos para este observership? Llenar las hojas de evaluación? el mismo me respondió "no tu objetivo es conocer a los attendings y obtener una carta de recomendación o un buen contacto, esa hojita azul igual te la llenaremos y la entregaras en tu facultad para recibir una calificación, así que búscalas"

Esto me hizo pensar en que el valor de una impresión es incalculable

Primer dia en Endocrinologia

Aunque una companera habia rotado ya por esta rotacion no tenia mucha informacion sobre el dia a dia en esta, esto se debe a que estaba en mi amada neurologia y la endocrinologia tomo un segundo plano. El dia inicio primero en algo similar a una caceria en la cual teniamos que encontrar (una companera y yo) donde se encontraba la medico "attending" encargada de nosotros los observers, caminamos casi 1/4 del complejo del JMH, hasta que dimos con ella en los modulos de consulta proximos a los de neurologia ;).

Una vez la encontramos fue muy amable, nos hizo un horario y nos dividio, pasare mis primeras dos semanas en el servicio de consulta de Endocrinologia y luego pasare las ultimas dos del mes en el servicio de consulta de Diabetes, esto segun ella para obtener una mayor exposicion en ambos campos (algo que me parecio muy considerado y sobretodo adecuado). Una vez hecho esto me presente al fellow de endocrinologia por este mes y automáticamente me dio trabajo para hacer. Gracias a estos dos ultimos meses en los cuales fui casi un residente de neurologia (una historia de elevador que debo contar), rapidamente le cogi el paso a la dinamica de la consulta externa.

Luego de acabada la consulta externa fuimos y comimos (en menos de 10 minutos) para ir a hacer la prerronda de todos los pacientes del servicio. Aunque son menos pacientes que en los servicios de neurologia (7 vs 20 ) estos estan dispersos en todo el Hospital y hasta en el Hospital de la Universidad de Miami, lo que se traduce en caminatas extensas entre un paciente y otro. Luego de acabada la prerronda tuvimos la ronda con el attending del piso el cual es muy agradable y tambien me cedio trabajo.

Acabadas las rondas el fellow hablaba con el attending sobre prolongar su estadia en los EE.UU. y le explico varias opciones delante de mi, hay muchas pero como siempre lo bueno merece algo de trabajo.

Escribo este post desde la biblioteca, mi attending es brillante, tengo que estudiar, no se nada de la Endocrinologia pero mi mentalidad ante cualquier reto: cualquier problema con suficiente tiempo se resuelve.

P.D.: Disculpen los errores ortograficos de las ultimas entradas, esto se debe a la siguiente formula
laptop + teclado en ingles.

Aciclovir para ti

Si hay una enfermedad a la cual le corro como si fuera la peste es la varicela (chicken-pox para aquellos que fueron a colegios bilingues), esto por que mi querida madre no recuerda si la padecí de nino o no pero citando "yo creo que no mi hijo". Ante esta suposición sobre mi historia clínica tome la decisión de evitar contacto con aquellas personas que padecen esta enfermedad ya que bueno mientras mas viejo la padecees mayores son los riesgos de que se manifieste en sus formas complicadas siendo la mas severa de ellas una encefalitis nada facil de manejar. Y bueno no me vacuno contra ella pues la vacuna hay que repetirla cada cierto tiempo y tiene un riesgo minimo de inducir Sindrome de Guillain-Barre.

En fin, esto viene a colación por que una compañera hace una semana empezó a manifestar los primeros síntomas de la enfermedad, claro desde que me dijeron los sintomas dije "eso es varicela, nos vemos en una semana fulana" al momento que dije eso todas las demas companeras se burlaron de mi y me dieron al menos 10 otros diagnósticos sobre sus "manchitas", pero yo mantuve mi posición y repetí "eso es varicela, empieza a tomar aciclovir" y entonces querían explicarme ademas de por que no era varicela, el por que no debía darsele tratamiento a esta enfermedad "su evolución natural es curarse sola". Bueno al segundo día fueron a la emergencia y sorpresa: !si era varicela!, el doctor de la emergencia les dijo que no era necesario darle aciclovir, pero mantenia mi posición aunque ya era tarde (si el aciclovir no se da en las primeras 24 horas del brote su eficacia es similar al placebo según algunos ensayos clínicos). 

Hace 3 días (el 31 de diciembre) mi amiga amaneció con un ojo rojo y le molestaba la luz, y yo me dige a mi mismo "ojala no sea una complicación de la varicela", pasan los días y hoy la acompaño a la emergencia del JMH donde nos refieren al Bascom Palmer (cuando entras no sabes la diferencia entre este y un hotel 5 estrellas). Aqui recibio atencion de un medico el cual luego del examen físico le receto medicamentos para la uveitis que desarrollo y ademas solo para cubrir una posibilidad ACICLOVIR.

A lo largo de mi formación siempre tuve que luchar mis diagnósticos a traves de mis compañeros, antes me molestaba, ahora simplemente cuando no me quieren hacer caso digo "bueno eso es tal cosa, hagan lo que quieran, yo estoy seguro solo de lo que yo se" y en buena proporción tengo la razón, solo puedo decir que:

El aire es mas dulce cuando tienes la razón

1/1/11

Bonito titulo tiene esta entrada no?

Comenzare el a~o haciendo una pequeña confesión: me fascinan los números, incluso encuentro algunos números  (o combinaciones de estos) graciosos o bellos, y para mi 1/1/11 es un numero muy divertido.

Me causa gracia que el día y el mes no importa si lo escribo en americano (mm/dd/yy) o en español (dd/mm/aa) se lee igual así que no hay errores de interpretación de fecha ahí (ojala lo hubiera recordado mejor con aquel jamon).

En este a~o acabo la Escuela de Medicina y me gradúo, así que quizás este primer numero de la segunda decada del milenio me traerá nuevas responsabilidades hacia los demás y hacia mi mismo, pero por el momento olvidemos-nos del futuro y vivamos el presente que: solo el presente es seguro y el manana todavía no existe.

Es un buen día para empezar muchos proyectos ya que el 1 es el primer numero con el que contamos, y servirá de buen punto de senalizacion para compararnos o ver el progreso de nuestros proyectos dentro de 365 días.

Espero que puedan sacarle el mayor provecho al 2011, que sea un a~o de mucho aprendizaje, buenos ratos y tremendas experiencias.