31 de Diciembre

Hoy 31 de diciembre por motivos no médicos (tenia que imprimir algo) decidí cruzar la calle e ir al JMH, llegue al WW11 e imprimí lo que tenia que imprimir. Justo saliendo me encontré con los residentes con los cuales había rotado en las ultimas semana y automáticamente empezaron los: Que haces aquí? feliz a~o nuevo! como la has pasado?.

Estaban todos mis residentes favoritos y con los cuales siento que vincule a un nivel mas que académico, me uní para sus rondas y "tripeamos"  entre habitaciones de pacientes. Pero lo que mas me impacto fue que ellos estaban molestos con un residente con el cual tuve la oportunidad de compartir (estar bajo su mando) y que desde el primer día me dio mala espina. Aparentemente había "mezclado" al que tenia que entregar la guardia del día anterior, por lo cual este todavía no podía irse a su casa a dormir.

Solo escribo esta entrada para recordar que después de todo debemos confiar en nuestras primeras impresiones  e instintos.

No voy Frio

Hoy decidí no ir a la rotación de Neurología por que simplemente ya estoy evaluado, no tengo mas pacientes asignados y los residentes como ven el estar ahí como un suplicio (eventualmente todos lo haremos) me dicen que me vaya y disfrute las fiestas, ya que igual ellos se tienen que quedar ahí.

Así que el titulo de este post es el minimensaje que le mande a una compañera de rotación desde que sonó la alarma por que intente salir de la cama, pero el frió y el prospecto de bañarme me lo impidieron.

Pacientes

Dos tremendos individuos con los cuales tuve la oportunidad de interactuar durante estos dias en su propio ambiente me llevaron al siguiente pensamiento:

Los doctores al momento de ver un paciente y ofrecerle tratamiento no entendemos (al menos hasta este punto yo no lo habia entendido) lo que significa en la vida de una persona tener una enfermedad y como esto modifica su estilo de vida y el de aquellos cercanos a ellos. Quizas llegue a este pensamiento por que ambos tienen enfermedades neurologicas y pude ver por primera vez como es la vida y evolucion del paciente fuera del hospital: luego de que le salvamos la vida o acertamos su diagnostico, aquella persona no pasa a ser solamente otro caso resuelto, sino que sigue siendo un individuo que en algun lugar del mundo continua su vida, modificada por la enfermedad.

Doy gracias por estos dias, por que me han enseñado como se siente no estar de pie al lado de la cama, sino sentado al lado de ella, lo cual creo que eventualmente se transformara en algo que mejorara el cuidado que puedo ofrecerle a mis pacientes.

Nunca olvidemos que ese ser humano que esta en la cama, es el familiar de alguien, que ademas de un diagnostico tiene una identidad, y que es nuestro deber hacia a ellos devolverles de nuestro departamento un individuo tan identicoal que conocieron toda su vida.

Fiestas navideñas

Esta es la primera vez que me alejo por un periodo prolongado de mi casa (3 meses), y coincidio que ocurre en las fiestas mas familiares del año para todo occidente (navidad y año nuevo). Fue el 21 el primer dia que de verdad senti nostalgia desde que llegue a Miami, al darme cuenta que no estaba alla para el cumpleaños #22 de mi hermano JP, y que tampoco estaria alla para la Cena de Navidad o la noche de Año nuevo.

Mi querida madre en una conversacion por telefono me dijo que en las navidades subsecuentes en las que me encuentre fuera del pais, compraremos el ticket por adelantado para asi tener mi retorno seguro al hogar para estas fechas, ya que le hago falta (aparentemente el mosquito de la nostalgia tambien la contagio a ella).


La navidad la pase con una amiga de mi mama, con la cual me tomare la libertad de decirle tia, y la pase muy bien: comi mucho, tome unos tragos, me dieron algunos regalos y conoci a muchas personas interesantes (algunos de los cuales conocian a mi madre y otros que trabajan en el JMH).

Ya hoy 26 he regresado a mi departamento, y me siento mas contento con respecto a la noche de año nuevo, por que mas o menos ya tengo una idea de lo que haré esa noche. Esta experiencia navideña aunque no es a la que estoy acostumbrado, no la cambiaria con nada y me deja muchas enseñanzas para las navidades que quedan por venir.

Ultimo dia en Neurologia General

Hoy fue me ultima dia en el servicio de Neurologia General y asi finalizan mis dos rotaciones en este departamento (la primera fue en la Unidad de Accidentes Cerebrovasculares).

Me despedi de una residente de segundo año (NU) con la cual tuve la oportunidad de rotar los dos meses completos, ya que sus rotaciones coincidieron en orden con las mias y la cual me sirvio mucho de guia: no solo en como desenvolverme en el departamento sino tambien en como es el proceso de aplicacion para una residencia en los EE.UU. y que es en verdad lo que determina o no que alguien obtenga un puesto en un departamento.

No negare que he pensado pedir que mi tercera rotacion sea otra vez en Neurologia, y pasarme el tercer mes en otra area del Departamento, algo que aunque le sacaria mucho provecho entiendo que no es lo mejor. Esto por que debo darme la oportunidad de conocer otros departamentos, de exponerme a nuevas experiencias y a casos de otras especialidades.  Ademas de que ya mi ser se sabe los trucos de este departamento y siento la necesidad de barajar.

Bueno ya viene las semanas de las festividades (navidad / año nuevo), aunque no tengo que volver al departamento no se si lo haga, dependera mucho de mi nivel de aburrimiento/vagancia durante esos dias.

Feliz Navidad

Amistades internacionales

Hoy despedimos a un grupo de observers que retornaban a sus respectivos paises, en los proximos dias. Fui con unos compañeros de UNIBE (una de ellas la conozco desde el Colegio, y otro es tremendo individuo que conoci aqui en Miami).

Fuimos a una pequeña reunion que se organizo en el departamento de uno de los observers que se iban y luego otro grupo se fue con ellos para una discoteca (yo no figure en ese grupo, por que antes de venir para Miami dige que no iria a ninguna discoteca aqui). En el rato que la pasamos en su apartamento bebimos algunos (demasiados demostraria yo luego ;)) tragos y fortalecimos lazos de amistad, que espero se mantengan para toda la vida.

Frio

Quien pudiera decir que en Miami haría frío? quizás sea algo de un momento, pero vamos para dos semanas con esta temperatura, algunas noches según yahoo llegamos a los 0 grados celsius. Esto no importaría si estuviera preparado (tuviera abrigos y ropa aclimatizada), pero como no lo pensé ahora tengo que hacer espacio en mi día a día para ir en algún momento a comprar un chaleco que pueda usar debajo de la bata o algo asi (ya que si tengo un abrigo de cuando visite NYC durante este viaje).

Esto me hace pensar en frases del tipo "preparate para lo inesperado", pero como se me ocurriría que en Miami, el supuesto retiro de calor de los EE.UU. iba a necesitar hoodies, sweaters, guantes, bufandas, etc?. Tomare esto como una enseñanza de vida: cuando viajes en invierno siempre ten un plan térmico B.

"El dia que no avanzamos, retrocedemos pasivamente"

Se me ocurrió esta frase en un autobus, y creo que tiene un gran mensaje en el desarrollo propio de cada quien, y es que: el mundo nunca deja de moverse, siempre avanza hacia el futuro, si nos tomamos el lujo y el placer de no aprender o adquirir nuevas experiencias durante un solo dia de nuestra vida, podemos estar seguro que ese día el mundo se alejo de nosotros.

Carpe diem, Carpe nocte, Carpe vitas

Tiempo y Costumbre

He llegado a la conclusión de algo que me ocurre mucho: una vez que me acostumbro a un ambiente o nuevas modalidades de vida, pierdo el sentido del tiempo (olvido en que semana de clases estamos, olvido cuanto tiempo llevo en x o y rotación). Justo me acabo de dar cuenta de que me ha pasado eso con Miami, no se cuanto tiempo llevo aquí (aunque pudiera deducirlo), lo que me lleva a pensar que ya todo mi ser ha aceptado esta experiencia como mi dia a dia normal. Me pregunto si cuando vuelva a República Dominicana contare mis primeras semanas?

Hace 5 años no sabia por que entraba a Medicina, hoy no tengo ninguna duda de por que lo hice.

Ultimo dia en el Servicio de Stroke

Bueno hoy fue mi ultimo dia en el servicio de Accidentes Cerebro-vasculares y debo decir que este mes fue una experiencia inolvidable. Primero que todo reconozco la suerte que tuve al tener residentes tan amables y dispuestos a guiarme en este nuevo sistema, y que ademas me dieron la oportunidad de participar en el cuidado de los pacientes.

Creo que a pesar de ser un sistema totalmente diferente al nuestro aprendí rápido su dinámica y fui capaz de volverme miembro funcional de este equipo. Ademas de que de una u otra forma pude participar dando mis opiniones o respondiendo una que otra pregunta hasta donde me permitía mi conocimiento.

Creo que estas 4 primeras semanas en un departamento estadounidense han sido la mejor introduccion que he podido tener para los proximos dos meses y sobretodo para aclararme dudas sobre el proceso de aplicación a Estados Unidos (que después de todo no es tan imposible como se pinta).

Manana ya es otro día y otro departamento aunque allá también estarán algunos residentes que ya han rotado conmigo (no se dejen confundir del allá, sigo en el mismo piso, solo que en el pasillo de al frente).

En fin acabo este primer mes satisfecho, aunque algo cansado (todavía sigo jugando con mis ajustes de horario y estilo de vida) pero creo que la disposición actual es la mas cercana al equilibrio ideal.

Decisiones

Hoy contundentemente tome una decisión sobre dejar y coger en mi vida, y por el momento entro otra vez a mi cueva a entrenar, estudiar, y desarrollarme, siento que en los últimos meses me he fallado a mi mismo en una que otra medida y que debo tomar acción sobre esto.

Quizás en este mi blog no se sienta tanto los cambios y quizás tampoco se sientan en el resto de mi forma de actuar con los demás, pero no hay cambio mas duradero y efectivo que aquel que no se nota.

Viajes

Hoy tome un avion para NYC donde celebrare Thanksgivings (por primera vez) con una tía que me invito. Mi gran compañera Y y yo compartimos fecha-aerolínea de vuelo pero no la misma hora de partida, razón por la cual para ahorrarme el dinero del taxi me fui con ella al aeropuerto (gracias :D), en el aeropuerto al principio nos separamos por que yo tenia que imprimir mi boleto (a ultimo momento), pero luego esperamos juntos la partida de su avión ya que sin mi estoy seguro que se hubiera perdido aunque sea un poco.

Después que ella se fue solo podía pensar en la maravillosa experiencia que acabábamos de compartir: cuantas veces dos viejos amigos tomarían vuelos consecutivos pero diferentes con el mismo destino? cuantas veces se podrían compartir las palabras que solo en un momento así se pueden compartir?. Cuando pensé eso fue una lastima que ya ella hubiera partido, pero se que algún día leerá esto y sonreirá pensando como pensé yo en aquel minuto: que experiencia tan única, ojala se repita.

Recordar

Por obra del destino y otros seres inmortales sin oficio hoy en Facebook me tope con los nuevos estudiantes que están haciendo su Internado de Medicina Social en Las Calderas (donde yo también lo hice) y me puse en contacto con ellas.

Esta vez son un grupo de tres mujeres, aparentemente muy simpáticas, y Caldera no ha cambiado: aunque ellas la están pasando bien, todavía no existe mucho que hacer (actividad numero 1: ver el tiempo pasar, numero 2: dormir) y el volumen de pacientes no ha cambiado. Aun trabajan en la UNAP Gardenia y Carmen a quienes durante esas 12 semanas tuve la oportunidad de tratar y reservarles un lugar entre mis recuerdos.

Quisiera decir que esto me trajo nostalgia de aquellos días, pero no mentiré, lo único que pensé fue: quien diría entonces un agno mas adelante estaría de intercambio para la misma fecha en uno de los hospitales escuela mas grande de los Estados Unidos?. Pero cada paso en este proceso de formación tiene su lugar e importancia, espero algún día poder reconocer el valor de cada uno y poder apreciar mejor todo el tiempo que he invertido en mi carrera.

Segunda Semana - El Abismo

En esta semana han continuado las revelaciones sobre como funciona el sistema norteamericano y déjenme decirles: los estudiantes de Medicina de aquí saben mucho mas y están mejor preparados que nosotros (los dominicanos) en todos los aspectos. Pero la diferencia es abismal al momento de procedimientos diagnósticos y terapéutica, al estar aquí solo pienso en cuanto tiempo he desperdiciado y que pude aprovechar estudiando mas. Claro no debemos olvidar que ellos todos tienen un pre-grado en algo y algunos ya tienen hasta un Doctorado antes de acabar la escuela de Medicina, pero en esencia hemos recibido las mismas materias y deberíamos en teoría estar relativamente nivelados.

Esta diferencia crea respuestas diferentes en todos los que hemos venido de intercambio para aca: algunos se quedan asombrados, otros intentan subestimarla (y creer que nosotros sabemos lo mismo pero solo tenemos verguenza) en cambio yo prefiero ver esto como un reto que me permitirá crecer: una especie de bebida energizante para estudios previos.

Por otro lado, como esta semana había cambio de estudiantes de Medicina, me tocaron mas pacientes para presentar, creo que ya le he cogido el paso. 

La Segunda que es la primera

Bueno esta fue mi primera semana en el Departamento, los primeros dos dias (mas el primero que el segundo) estaba algo desorientado sobre como funciona el sistema, pero ya para el miercoles tenia un paciente para seguir. Es tan diferente presentar un paciente aqui en USA a en nuestro pais, pero tengo la confianza de que podre dominarlo.

Algo que he notado en estos primeros dias es que: todos los residentes son felices, aqui todos sonrien, dicen por favor y gracias y se llevan muy bien. Pero otra cosa que también note es que la mayoría del tiempo las personas están activamente trabajando, aunque aquí las cosas se logran de manera distinta:

• Si quieres una radiografía: llamas y pides una
• Si quieres un test de laboratorio: lo escribes en  el "chart" y la computadora
• Si quieres cambiar medicamentos: lo escribes en el "chart" y la computadora

En resumen todo es mas eficiente aquí y cada persona cumple su función en el organigrama y esta donde debe estar, así no se pierde tiempo buscando ni rogándole a nadie para que haga lo que al final es su trabajo.

Primera Semana

Bueno los proximos 3 meses seran internacionales ya que actualmente participo en el William Harrington Program for Latin American Students en el Jackson Memorial Hospital en Miami Florida.

El vuelo y la llegada a nuestro nuevo hogar fueron comodos y calmados, el desempaque y organizacion fueron faciles y rapidos. Pero los primeros problemas con la dieta estan surgiendo, a simple vista ya me veo mas flaco y mi transito gastrointestinal no se regulariza, lo asombroso es lo poco que estoy comiendo, aunque debo cambiar eso lo mas rapido que pueda para que queden rastros de mi para mi graduacion.

Los primeros dias fueron algo lentos hasta que fuimos a recibir la orientacion y hacer diligencias del seguro de vida, celular, Identificacion, etc. Aqui tuvimos la oportunidad de conocer a otros de los Observer y el jueves asistimos a una conferencia muy interesante sobre como interpretar un ensayo clinico, la cual fue muy interesante en mi opinion y sobretodo clara y concisa: el expositor sabia que no le hablaba a estadistas sino a estudiantes de termino de Medicina. En esta conferencia tuvimos la oportunidad de ver a los Observers que llevan mas tiempo aqui, de los cuales conocia a algunos companeros de UNIBE y tuve la oportunidad de conocer a algunos nuevos.

Manana lunes empiezo mi primera rotacion en el Departamento de Neurologia division de Accidente Vasculocerebral, la cual todos me han dicho que es muy bueno y que se le saca mucho provecho. Espero poder hacer lo mismo yo y sobre todo disfrutarla.

Llegada a Miami

Bueno mis preparativos de equipaje y su contenido para esta rotacion externa fueron turbulentos pero efectivos.
En un espacio de menos de dos dias organice completamente mis maletas (que al principio era solo una pero mi madre me convencio de que necesitaria dos para este viaje). El llegar a un pais sabiendo que estaras en este un tiempo relativamente prologando (3 meses) es emocionante pero al llegar al lugar donde estaras choca contigo la idea de que hay un sinnumero de pormenores que resolver para tener una estancia placentera.

En teoria debia irme a buscar al aeropuerto una amiga de la familia pero aparentemente tuvo algunas complicaciones en el trabajo, supongo que la vere durante la semana, por suerte a mi ex-companera de servicios y amiga MP la vino a recoger un amigo de su familia y tambien hubo espacio para mi en el carro (aunque forzado, durante este recorrido me di cuenta de que efectivamente Miami es una ciudad que no se puede aprovechar sin tener un vehiculo de motor).

Antes de poder alejarme tuve que sostener una conversacion prologanda y redundante con el encargado del edificio ya que el individuo con que hicimos la reservacion aparentemente se le paso comunicarle a este que yo y mi roomie vendrias con las demas chicas (a pesar de que fuimos los primeros en reservar). Resuelto esto me toco elegir la habitacion que tendriamos y creo que al final tome la mejor de las opciones posibles (era esta o una al lado del area de lavado).

Decidi no instalarme completamente en este mi primer dia para tener la oportunidad de hacer una limpieza mas exhaustiva del apartamento.

En resumen la llegada no fue como la esperaba pero no dejo de ser buena, y el lugar esta mejor de lo que yo en lo personal esperaba. El dia de la orientaicon es el miercoles, manana tengo que averiguar sobre bancos y celulares, hacer listas de supermercado, en fin toda una ama de casa.

Por que yo estudie Medicina? -II

En  una entrada pasada escribí por que las personas deciden entrar a la escuela de Medicina, así que consideré lo justo que yo exponga ante ustedes mis motivos. Para esto dividiré la idea en dos: por que entre
y por que me he mantenido en ella.

A la hora de decidir que queria hacer con vida pude separar 3 carreras que me hubiera gustado cursar: fisica, economia y medicina. La física no la elegí por que tendría que estudiarla fuera y no podía costearla,
la economía la descarte por que no me llamaba mucho la atencion pertenecer al organigrama de una empresa.
Elegí Medicina primero que todo por que me aseguraba un empleo en casi cualquier parte del mundo, y sentía curiosidad por las ciencias biológicas, segundo el empleo que nos ofrece es parcialmente ajeno a las crisis económicas y tercero este empleo me ofrece la emoción de que no se que me espera específicamente en el hospital cada día.

Me he mantenido en ella por que en verdad me gusta: cada día que voy al hospital encuentro algo nuevo que aprender del ser humano y sus enfermedades. Ademas de que le he tomado algo de aprecio al carácter humano de la Medicina: debemos ser sanadores del sufrimiento humano.

Durante mi estadía en un hotel este fin de semana me vino a la cabeza la siguiente idea: no seria fantástico un lugar con comida 24 horas, biblioteca y habitaciones cómodas con el único objetivo de estudiar?

En teoría así deben funcionar las universidades desde el tiempo en que fueron por primera vez creadas: un lugar alejado de la vida cotidiana donde se pueda avanzar el conocimiento humano.

Para los tigueres

Esta entrada viene de una observación reciente y curiosa, de especial interés para el genero masculino. Ahora que se avecina mi nuevo titulo de repente han empezado a aparecer digamos que varias ofertas del genero femenino.

Lo gracioso es que son el mismo tipo de personas que hace pocos años me decían: Medicina? tu estas loco!, ahora ha cambiado a "ya vas a ser Medico? Tan joven!". Luego de esto viene una serie de preguntas tal si fuera un protocolo:  Que quieres ser? Cirujano? Cirujano Plástico? No te da miedo la sangre? Has visto partos? Has hecho cirugías? Has visto gente morir? Has disecado muertos? Que haces haciendo coro? Tienes novia?

Aunque las ofertas son tentadoras no debemos perder la perspectiva: estamos en un momento de transición el cual definirá muchas cosas sobre mi futuro y lamentablemente no nos podemos dar el lujo de perder la cabeza por mujeres. Pero quien sabe a lo mejor un nuevo amor se encuentra entre una de esas ofertas. Ademas esto nos ayuda a poner en perspectiva nuestra carrera: no somos un aburrido oficinista de 8 - 5 sin nada de que contar, lo que hacemos en nuestro día a día es interesante y si no; Por que ER duró tanto siendo un hit de los prime-times americanos? y que tal la innumerable cantidad de series relacionadas con la Medicina?

Asi que ya lo saben caballeros: disfruten y protéjanse (y a su futuro)

Que consejo podrías darme?

El otro día visitaba INTEC para practicar algo de burocracia, camino al edificio de registro un muchacho me vio caminando y me preguntó: en que trimestre estas? y yo le respondí creo que en el 20. Luego me devolvía y empezó a llover y tuve que tomar asilo en los pasillos del GC, en estos se encontraba el y continuamos la conversacion.

El estudiaba Medicina y andaba en grupo de ingenieros, me hizo par de preguntas de rigor como: si es difícil llegar a ese trimestre, si alguna vez he retirado, Bio-INTEC, etc. hasta que llego a un punto donde me preguntó: Que consejo podrías darme?....

Mi respuesta fue:

1. Busca un amigo (preferiblemente varón) con el cual puedas entablar una amistad profunda, que sea de Medicina para que sea tu compañero a lo largo de la carrera pero cuya amistad no se base solamente en temas académicos: hablen de libros, películas, júntense a jugar rock band, vayan a discotecas de casería, alcoholicen su sistema, en fin lo que les alegre el día. Por todo lo que vivirán juntos este será el amigo mas grande de tu vida y quien sabe quizás sean colegas.
2. Evita pasar tu tiempo con los grupos de mujeres: eventualmente el chisme florecerá y este lugar será su epicentro, no puedes creer en nadie por que todos se cuentan entre todos su propia versión de lo que pasó y debió pasar. Y si son mujeres academicamente aplicadas siempre habrá un murmullo de fondo sobre "si fulana sacó verdaderamente esa nota ella" "x le dijo el examen completo a y" "z siempre llega tarde a clases y fotocopia los apuntes de x" "si fulana es fácil o no" "si otra fulana esta con tal fulano o con tal residente / doctor". Todo esto aunque suene interesante confíen en mi degrada el alma, y si por mala suerte te ves expuesto por obligación a esto poco a poco te vuelven una persona igual que ellos sin importar que tan noble hayas sido alguna vez.
3. Cuando el chisme se desate (y se desatará) evita hablar de eso en grupos pequeños solo da tu opinión en grupos grandes (en frente de todos), evita ampliamente dejarte seducir por los argumentos de otros que al fin y al cabo lo único que están es celosos de que x persona sacará A y ellos no.
4. Estudia diario, aunque sea un solo párrafo al día que gota a gota se llena el vaso.
5. Ve al gimnasio o has algún deporte: te dará resistencia física la cual te servirá mucho en los servicios y en la post-guardia.
6. Cuando no sepas que hacer: cógelo suave.

Básicamente esos son los que recuerdo haberle dados, espero que a el le hayan servido y ojala a algunos de ustedes.

Cuando no quieras estudiar piensa en aquel niño en la cama de algún hospital, que desea ir a la escuela con sus amigos y no puede por que esta recibiendo quimioterapia.

Supervivencia

Esta entrada nace del cariño que le tengo a algunas personas, las cuales están cursando ahora algunos de los trimestres academicamente mas exigentes y sienten que están fallando y no necesariamente es así. Esta entrada tratará sobre como obtener el mejor resultado posible en cualquier trimestre, esta estrategia nace del sentido común, matemática básica y la vagancia.

Tenemos tres tipos de materias: las fáciles, las no tan fáciles y las difíciles. Pero para saber esto no hay que ser un genio, el chiste esta en identificarlas lo cual tampoco es muy difícil: si todos pasan en A es fácil, si la mayoría o la mitad pasa en A pero algunos en otras letras no es tan fácil y las difíciles bueno las A solo las tienen en el nombre. Ya clasificadas asi tenemos que evaluar el nivel de compromiso que cada una de estas nos exigirán para lograr cada resultado:

(Tenemos la materia Facilogia, Mediologia y Dificilogia)
Facilogia dedicándole 10 horas en total podemos lograr una A
Mediologia dedicándole 15 horas en total podemos lograr una A
Dificilogia dedicándole 20 horas en total podemos obtener una B+/A

Si tuvieras 30 horas, como las usarías? La respuesta lógica es obtener las As de Facilogia y Mediologia y tragar en seco (C-co jeje) en Dificilogia.

El único problema que pudiera presentarse ante nuestra estrategia en el momento actual es el ego: una persona con problemas de megalomania preferirá decir pase Dificilogia en B/B+ y perder las A de Facilogia y Mediologia para simplemente decir que le fue en Dificilogia, pero por lo que veremos a continuación es una estrategia no muy sabia que digamos.

Ahora tomemos en consideración que a cada una de esas hermosas letras en nuestro récord académico las acompaña un numero al lado que representa la cantidad de créditos que tiene esa materia, mientras mas créditos tiene la materia mas importante debe ser la atención que le prestemos. Pero pensemos en las siguientes situaciones:

1. Facilogia y Dificilogia ambas tienen 5 créditos
2. Mediologia y Dificilogia ambas tienen 5 créditos
3. Facilogia tiene 4 créditos y Dificilogia tiene 5 créditos
4. Mediologia tiene 4 créditos y Dificilogia tiene 5 créditos
5. Hay 2 facilogias de 2 créditos y una Dificilogia de 4 créditos
6. Hay 2 facilogias de 2 créditos y una Dificilogia de 5 créditos

Que harías en cada situación?

Mi propuesta para este tipo de situaciones es la siguiente: No perder las A fáciles, por que dedicarle toda tu atención a una materia en la cual probablemente no obtendrás el máximo beneficio?. Recordemos que el tiempo a este nivel dimensional es un recurso no renovable (entiéndase que una vez que se uso se perdió) y este tiempo ademas de que es de uso único tiene limites (60 segundos, 60 minutos, 24 horas, 7 días, 12 meses, x años de vida, de los cuales invariablemente tendrás que perder w y v cantidades en transporte o sueño, imaginando que no comes ni tienes ningún tipo de recreación) teniendo tan poco tiempo: por que dedicarlo a batallas que estamos destinados a perder?

Si aquel tiempo que le dedicamos a Histología se lo hubiéramos entregado a la Anatomía: no tendríamos una C igual en Histología pero con una A en Anatomía? promedia esto y veras que da lo mismo que hubieras sacado A en ambas.

Resumiré la lección en la siguiente frase: la nota individual no importa con tal de que pases, pero el indice trimestral y acumulado son de vital importancia. Cambien su enfoque dediquen su tiempo a tener un mejor promedio a nivel general que pequeños logros solitarios en un mar de fracasos llamados "si hubiera..."

Que reine la Locura

Hoy iniciamos el Internado de Psiquiatría como esperaba promete ser un internado en el cual pasaré mas tiempo viendo al tiempo pasar que haciendo algo verdaderamente. Para mi fue una sorpresa que el coordinador del internado no fuera el titular de la cátedra de psiquiatría, y ademas que su flamante secretaria "Margarita" siga viva.

Hoy no hablaré mucho sobre este internado pero espero que en el pueda compensar el vació en que había dejado este blog.

No estudies para responderle a alguien una pregunta sino para servir mejor a tus pacientes

Final de Pediatria

Ya acabo el internado de Pediatría, asi de rápido ya duramos 4 semanas en el Robert Reid, 2 semanas en el MarVeSa y 3 semanas en mi amado HLEA.

Este internado es poco exigente de por si pero yo decidí cogerlo suave, digamos que fueron unas vacaciones bien merecidas después de tanto ajetreo ginecologico. Ademas aproveche este internado para plantear a nivel teórico ciertos cambios en la organización de mi vida que debo empezar a hacer para ser mas eficiente con mi tiempo y espacio.

Las semanas en el Robert Reid fueron una delicia dentro de mis planes de ahorro de energía, y las del Marcelino  probaron ser inesperadamente igual de suaves. Pero en el HLEA desarrolle al mas alto nivel este arte, quizás no deba decirlo con orgullo, pero lo pienso y no creo haberme perdido la gran experiencia ya que igual tuve que hacer lo mismo durante esos hermosos servicios en el área de Perinatologia.

A lo largo de este internado he estado aprendiendo a simplemente mantenerme callado en situaciones en las que un grupo de personas decide tomar una decisión aparentemente con el mejor interés del grupo pero buscando su comodidad personal sin pensar mucho en que el prójimo quizás tenga otros planes con su vida propia o con la disposición de su tiempo.

Ahora viene el Internado de Psiquiatría que según las leyendas sucede ser el internado menos cargado academicamente de todos, esperemos que así sea por que ya tengo que empezar a hacer las maletas para el UM-WJH.

Por que yo estudie Medicina? -I

En la entrada pasada detalle muchas de las razones por la que la gente estudia Medicina, pero en el camino para llegar a aquellas conclusiones tuve que preguntarme muchas veces por que yo estudio Medicina, para responder a esto dividiré esta entrada en dos: por que entre en la escuela de Medicina y que me motiva a seguir en ella.

Desde el inicio de mi bachillerato sabia que seria Físico/Economista/Médico. No estudie Física por que no podía costear mis estudios en una universidad extranjera, desistí de la Economía por que tuve la oportunidad de trabajar un verano en una oficina y descubrí en esos 3 meses que el trabajo de oficina no era para mi. Así llego a Medicina que era mi segunda opción, los motivos por los que la elegí fueron: atracción por las ciencias biológicas y la química orgánica, la veía como una carrera que podría servirme de plataforma para continuar en una carrera científica y a la vez tener un sustento monetario estable, y algo que todavía hoy no pierde uno de sus encantos para mi: puedo ejercerla en cualquier país del mundo.

Ya estando dentro de la escuela de Medicina aprendí a querer genuinamente a ayudar a las personas: no en el sentido de curar enfermedades (por que esa es nuestra función primaria) sino en darle un minuto mas al paciente, orientarlo, ayudarlo si se pierde en el hospital, tratar de no descargar el estrés sobre ellos, etc. También dentro de la carrera desarrollé un amor profundo por las ciencias básicas sobre las que se yergue el monolítico edificio del conocimiento médico y a la vez crear mas que un amor una obsesión con conocer las características clínicas de tantas enfermedades y síndromes como pudiera leer o encontrarme.

Pero confieso que algo que no deja de ser importante para mi en el desarrollo de esta mi carrera es la remuneración que recibiré: no pienso hacerme rico con la Medicina, pero gracias a Dios (y al capitalismo) los médicos gozan de un sueldo relativamente bueno el cual me permitirá (espero) seguir como hobbie mis aspiraciones de economista.

También me fascina la idea de que con el trabajo clínico de cada día y una pizca de curiosidad e inconformismo cualquier medico esta en la capacidad de avanzar el conocimiento un paso mas. Esto mas que por tener un articulo publicado o para ser una autoridad en x campo, debemos hacerlo pensando en los pacientes del futuro que pudieran beneficiarse de esa pregunta que nos surgió durante un examen físico o ese nuevo esquema terapéutico loco que funcionó con tal paciente.

Hay muchos motivos para estudiar Medicina, no me atrevo a decir que los míos sean mas o menos verdaderos que los de los demás, pero solo se que sea cual sea el motivo por el que acabamos en este camino debemos dar lo mejor de nosotros frente a cada paciente.

Por que la gente estudia Medicina?

Una de las principales preguntas y quizás la mas frecuente que escuchamos los estudiantes de Medicina y médicos en general es: por que estudiaste eso?

Seamos sinceros es un camino largo, competitivo, con mucho estrés emocional y con el potencial de traer mas problemas que soluciones a la vida de quien decide cursarlo. Según yo lo veo considero que las personas estudian Medicina por los siguientes motivos: historia familiar, dinero, reconocimiento social,
deseo de ayudar, estimulacion intelectual y confusion.

Historia familiar: en esta carrera no son pocas las veces en las cuales le preguntaran a las personas si tienen familiares médicos, algunos individuos desean estudiar esto por que iban al consultorio de algún familiar y ayudaban o los llevaban a ver cirugías, otros por que se sienten obligados a seguir los pasos de esta persona y otros mas por que dicho familiar los inspiro. Algunos pueden que hayan tenido un hermano o primo mas viejo al cual le fue bien y por los numerosos relatos decidieron tambien tomar este camino. Pero este tipo de inicio es algo que esta escrito incluso en el codigo de Hipocrates:


"Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos
mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender laciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa.

Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi
maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a
nadie más."


Dinero: no es secreto que la medicina aunque no necesariamente asegura riqueza si te da la oportunidad de un estilo de vida estable ante los caprichos de la economía y del mercado laboral. Ademas de que si se le
da el enfoque adecuado a la practica que se decida realizar se tiene el potencial de ganar cantidades que harían a cualquier senador avergonzarse. Claro es algo casi invariable tanto en Medicina como en
otras carreras que mientras mas desees ganar mas debes trabajar, aunque como todo en la vida el trabajo no asegura el éxito: trabajar 24 horas en un hospital público no es económicamente viable, y tener
un consultorio privado no asegura necesariamente el tener muchos pacientes. Para tener éxito en el ambito económico a través de la Medicina hay que tener ademas de conocimiento medico habilidades de: administrador, contable, publicista, mercadologo, economista y por que no hasta de político. Los que estudian por este motivo esta carrera son generalmente los mas sinceros y lo dirán sin ningún problema.

Reconocimiento social: la Medicina es una de las pocas carreras que tiene un reconocimiento social universal,  pudieramos afirmar que es la única carrera que invariablemente es respetada y que es separada aparte del resto de la sociedad civil. Este reconocimiento social es de especial interés para individuos con aires de grandeza y deseos de autoridad. Las personas que entran a esta carrera por este motivo intentaran vender la imagen de que estudiaron esto para ayudar altruisticamente a los demás, pero recuerden que esto es parte del glamour del reconocimiento social: ser reconocido como el mas humano del mundo. Este tipo de conducta se reenforza por los supuesto atributos de un medico: abnegado, servicial, humilde, inteligente, organizado, etc.

Deseo de ayudar: algunas personas genuinamente entran a la Medicina por ningún otro motivo que ayudar a los demás.

Estimulación intelectual: los que caen en este grupo llegan a la Medicina para satisfacer una curiosidad sobre el cuerpo humano, o afinidad por las ciencias biológicas. Quizás este grupo sea el que menos miembros tiene (al menos en el sistema educativo dominicano).

Confusión: aquellos que no sabian que estudiar, no le gustaban los números,  no tenían dotes artísticos  o de abogados. Pero me tomaré la libertad de colocar en este grupo a un tipo de estudiante que entra a Medicina "por que le gusta" cuando escucho esto todo mi ser hierve: como te puede gustar algo que nunca has sido? como te puede gustar hacer servicios que no sabes que hay que hacer? como te puede gustar tener que convencer a los pacientes de seguir el tratamiento por su bien? cuanto te gusta tener responsabilidades?.  Estas son personas que considero vieron mucho E.R. por que yo soy estudiante de termino de Medicina y todavía no siento que tenga el privilegio de poder decir: se como funciona esto (y no me refiero tanto al cuerpo humano sino al desenvolverse en un hospital donde hay personas con problemas potencialmente fatales a tu alrededor) ahora si en su sabiduría del bachillerato pueden asegurarme que les gusta ver a un niño paraplejico por una meningitis, o un abuelo que no recuerda quien es la persona que lo esta llevando a la consulta (su hija) entonces quien soy yo para cuestionarlos.

Otros: por que alguien en mi familia tiene x enfermedad o por que si.

Y a ti que te trae por este camino?

Home-run derby

Hoy fue el home-run derby 2010 de la MLB y mientras veía a los grandes titanes del beisbol batear una bola tras otra no pude sino recordar aquellos dos años y algo de mi vida en los que practicamente tenia una examen semanal o una semana si y otra no.

Algunos igual que en el derby algunos eran cuadrangulares perfectos y otros apenas tocaban el borde del diamante: tanto tenia que ver que astuto fuera el lanzador como la
preparacion del bateador.

Lo importante es nunca dejar de batear no importa cuantas veces hayas dejado la bola dentro del parque.

Fin de Ginecologia

Con el fin de ginecologia se acaba en mi vida tambien una secuencia de
meses en que he estado viviendo la vida loca, planeo coger las cosas
un poco mas suave y empezar a organizar mi futuro (aunque claro esto
no significa que dejemos de disfrutar el presente).

Congreso obligatorio

A los internos nos "invitaron" a un congreso dirigido hacia internos y estudiantes de medicina por la asociacion dominicana de escuelas y facultades de Medicina.

Obviemos que el congreso era sobre atencion primaria, considero que carecia de sentido y enseñanza, ya que los temas de atencion primaria que trataron ya los conociamos y los expuestos por los estudiantes de
las diferentes universidades consistio en exponer la labor comunitaria realizada por cada institucion.

La mejor exposicion considero la hizo la UCE a la cual por cierto tambien premieran en dicha ocasion.
Fueron los 700 pesos que menos he querido dar pero rehusar la invitacion tendria cierto peso sobre la evaluacion del internado que cada estudiante cursaba.

Ultimo servicio: Bautizo

Nuestro ultimo servicio fue en la Emergencia, pero antes de ir a ella fuimos a comer todos los del servicio a Megacentro (en teoria vendrían otros compañeros de otros internados pero por problemas de logística
no se pudo).

El servicio arrancó pesado pero luego se puso algo suave y tuvimos algunas horas extras de sueño. Algo que me pasó fue que la ultima paciente que teníamos que ver llego "completa" y justo tomando el ultimo dato que necesitaba la paciente rompió fuente y algo de liquido me salpicó en la mano: digamos que fue mi bautizo de despedida del Morgan.

Esta ultima semana me tocó la rotación mas relajada del internado, oportunidad que aproveche para despedirme cogiendolo suave. Obviando las dos semanas de perinatologia del internado de pediatría
esta será la ultima vez que planeo exponerme a la ginecología en mi vida: luego de 5 meses en ella (3 de preinternado y 2 de interno) he descubierto que jamas pudiera ser gineco-obstetra y que simplemente no
es para mi.

Al fin se acaba esta etapa, solo quedan 3 internados Pediatría, Psiquiatría y Medicina interna, el futuro se vislumbra feliz y sobretodo con pocos fluidos.

Servicio del agua

Este es nuestro antepenúltimo servicio, y el ultimo en el area de labor. Este fue el servicio en el que menos trabajo hemos tenido por que por algún motivo vinieron pocas pacientes.

Durante el servicio llovió mucho, razón por la cual se inundo literalmente el área de labor, por suerte ese día como dije no vinieron muchas pacientes ya que una de las áreas de expulsivo se comprometió por el agua.

Hubo un caso de una paciente a la cual le realizaron una laparotomía exploratoria por que tenia un cuerpo extraño en vagina victima del abuso de un depravado sexual o una maldad de sus amigas en la escuela. Entre los objetos que figuraron en la extracción estaban la tapa de un desodorante, huesos y tierra, pueden imaginarse con esas cosas dentro de ustedes durante 6 meses aproximadamente?

Nos mandaron a dormir temprano debido a la ausencia de trabajo, fue un día de tranquilidad y reflexión.

Organificación

Con el tiempo desarrollamos la organificación de la Medicina, donde toda la sintomatologia de un paciente se atribuye a un órgano especifico. Esto es una consecuencia de la especialización de la Medicina, la cual es consecuencia a su vez de la necesidad de avanzar el conocimiento en una rama especifica y ademas poder quasi-abarcarlo.

Al pasar los años y nuestro proceso de especialización nuestra visión pasará de ser una visión amplia del cuerpo humano a ser la lupa de un órgano. Esto trae la ventaja de que permite alcanzar nuevos horizontes y
un manejo mas eficaz de los pacientes con patologías raras, pero limita el tiempo que el medico dedica a patologías fuera de su área (lo cual puede ser peligroso cuando se manejan casos complejos).

Pero el medico siempre debe tener conocimientos generales, de tantas patologías pueda, y conocimiento básico fundamental de todos los sistemas del cuerpo, ya que olvidarse del resto y dedicarse a un único
sistema es el camino para olvidar lo que es la Medicina: restaurar la salud en el ser humano.

Intentemos durante las nuevas generaciones un enfoque mas holistico del cuerpo humano y la enfermedad, esto salvará vidas y hará sentir al paciente como algo mas que un corazón que late, un cerebro que
funciona o musculo que mueve, lo convertirá en: un individuo!.

Espero poder mantener un buen cuerpo de conocimientos generales sobre el cuerpo humano con el paso del tiempo, para asi poder dar la mejor atencion posible.

Responsabilidades y Sanciones

Diariamente en esta carrera se nos recuerda como un error de juicio puede cobrar una vida, esto es hasta cierto punto aceptable, pero que una paciente muera por vagancia de una sola persona que no quiso evaluarla para irse a hacer nada es inaceptable.

Tomar la presión, auscultar, percutir, etc, pueden salvar vidas. Por mas inteligente que nos creamos nunca seremos mas inteligentes que el cuerpo humano: examinalo y aprende de el.

A algunos la consciencia en estos casos no despierta para decirles: debí examinarla, cambiaré, sino que se preocupan mas por no figurar en la pasarela de sanciones originada en su propia mediocridad.

En la vida general el vago trabaja doble, en Medicina el vago acaba preso.

No postergar

En el servicio de anoche vino una paciente de 34 años g4p0a2c1 con niveles tensionales de 220/150 mmHg y pesaba no menos de 250 libras, esta paciente llego inconsciente a la sala de Emergencia, y el manejo
que se le ofreció entonces fue decirle que volviera a su casa y tomarse sus pastillas, en ese momento pensé esta volverá luego...

Efectivamente 3 horas despues (1am) la paciente vuelve peor, y se hizo lo que de igual manera tenia que hacerse: ingresar a la paciente y estabilizarla.

Hay eventos innevitables, lo esencial con ellos es aceptarlos y saberlos manejar.

Bio-INTEC

Bio-INTEC es quizás la parte mas emblemática de de estudiar Medicina en INTEC: es una exposición temprana de los estudiantes de Medicina a lo que son las investigaciones medicas, el cual recibe su nombre por que se realiza durante los dos trimestres de Biología, en el primero se realiza la fase experimental y en el segundo se realiza la fase oral.

En un inicio Bio-INTEC según tengo entendido era coordinado por las profesoras de Biología, pero eso cambió con el tiempo debido a que esta generación de profesores se retiró pasando así a manos de los estudiantes mas avanzados hasta que de dos años para acá se tomó una iniciativa de colocar un egresado de INTEC como coordinador de este. Aun así hoy en día la mayor parte del proceso es supervisado por los estudiantes avanzados mientras que las tareas administrativas, organizacionales, etc, son manejadas por el egresado contratado para este fin.

El organigrama del Bio-INTEC es sencillo esta el Coordinador (Egresado)> Coordinador General > Coordinador de Fase Escrita / Coordinador de Fase Oral > Comité de Apoyo de Bio-INTEC > Coordinadores > Estudiantes que exponen su Bio-INTEC.

En la fase Escrita la cual ocurre simultáneamente con Biología 1, Metodología de la Investigación en Salud y Bioestadística 1, se encarga de darle la orientación necesaria al estudiante para realizar la propuesta de investigación, recolección de datos y su posterior análisis, culminando esto con la realización de un informe final.

La fase oral es concomitante con Biología 2 y Bioestadística 2 (en el nuevo Pensum), esta fase intenta organizar y priorizar los datos obtenidos de la investigación para presentarlos luego frente a un publico.

Por ultimo solo quiero señalar, que esta empresa conocida como Bio-INTEC solo podría ser lograda articulando perfectamente a muchas personas, y que este trabajo en equipo tiene todo el derecho de ser un orgullo inteciano.

Básicamente esto es Bio-INTEC, en entradas siguientes apuntaré a dar mi opinion acerca de lo que creo de el.

Recuerdos

Hoy mi familia tuvo un bbq y mientras comia una costilla, no pude evitar recordar los bbq de los lunes que Jorge y yo teniamos los lunes en Calderas.

Recuerdo que entonces era uno de esos pocos momentos en que podíamos verdaderamente los lados positivos de la vida campestre, y junto con eso recordé las visitas que hacíamos a los pueblos vecinos a visitar a nuestros amigos.

Pensandolo en retrospectiva todos aquellos mal pasares en Calderas, aquellas privaciones de las facilidades de la Capital resultaron en algo que ya empiezo a ver como muy útil: saber lo que es verdaderamente necesario en la vida y disfrutar de las pequeñas cosas.

Comentarios

En este internado hay varias oportunidades para ofrecer nuestros comentarios en las presentaciones de casos clínicos y presentación de tema, aunque el grueso de los comentarios viene en las presentaciones de casos clínicos donde se expone el caso de una paciente (manejo, evolución y recopilación de información) mientras que en la exposición de temas surgen mas preguntas o inquitudes sobre la patología expuesta.

Hay personas a las que les gusta comentar, a mi en lo personal no me llama la atención pero cada quien con su asunto. En el ultimo caso clínico, el cual involucro una patología quirúrgica me ofrecí a comentar y en los puntos que trate como decimos en dominicana: me guaye. Esto algunos se ofenderían pero yo prefiero
tomarlo como oportunidades para crecer y aprender sobre los protocolos sociales de la cultura medica.

Pero tambien es bueno señalar un gran defecto de la Medicina y es que no es una rama del conocimiento muy homogénea, aunque se hacen intentos de consenso en las deficiones y tratamiento, aun se esta lejos de lograr esto en todos los campos y patologías abarcados en esta.

Así que no se ofenda si otro discrepa, en la mayoría de los casos no hay argumentos absolutos y siempre hay espacio para el dialogo y discusión.

Servicio de suerte

Fue un servicio suertudo no por que no hubiera trabajo, no por que haya dormido mucho sino por que pasaron dos eventos importantes para mi:

1. Ingrese a una paciente el mismo dia de su cumpleaños (aclaro que no por que yo quisiera sino por que era necesario)
2. Complete una coleccion que llevaba de tuatajes sobre las pacientes la cual consiste en ver tatuajes en cada parte de la anatomia de la piel y en esta paciente encontre en ambos sitios donde me faltaban: en los senos ( y la cara (era una mancha simulando la de las mujeres hindúes).

Solo puedo decir: Yes!

Que llevar a un servicio de 24 horas?

A la hora de llevar cosas a un servicio hay dos tipos de personas: aquellos que llevan de todo y aquellos que llevan nada.

Los que llevan de todo llevarán sabanas para los colchones, sus almohadas, recipientes, ambientadores, comida extra, artículos de limpieza y quien sabe que mas. No se equivoquen este es el mejor grupo
al que se puede pertenecer, ya que es quizás la estadia mas placentera. (Les sugiero que si son del grupo que no lleva nada, tengan muchos amigos de este grupo).

Luego esta el segundo grupo al cual orgullasamente pertenezco, solo llevamos los mas básicos de los elementos: cepillo de dientes, agua y comida, quizás y solo si no es muy grande; una almohada.

Un kit de emergencia basico contiene:

• Advil, prodom (lomperamida),
• Una pijama extra (vital en ginecologia-obstetricia y cirugía donde los fluidos adquieren la capacidad de saltar

Nunca comer:

• Del otro lado (:P)
• Comida mexicana
• Comida exótica
• Comida muy condimentada

Y siempre traten de llegar el día del servicio con un colon limpio al hospital, serán 24-3x horas lejos de tu casa y ningún baño en el mundo es igual al que tienes en el pasillo de tu cuarto.

"Guerra avisada no mata soldados, y si los mata es por desprevenidos"

Promoción y Complejos

Hoy escribiré una reflexión sobre la promoción a la que pertenezco. La promoción 2005 de los médicos de INTEC es muy interesante por que dentro de ella guarda a muchos individuos excelentes: quizás dentro de ella no este el indice mas alto de la historia del INTEC (pero quizás a uno de los top 3 graduandos mas jóvenes -felicidades para ti lectora), pero guarda en ella a varias personas que tienen el potencial de dejar su huella (grande o pequeña) en la Medicina (tanto dominicana como internacional).

Dentro de nuestra promoción habemos 12 personas, que somos "los sobrevivientes" de la sección 01 original de Biología, hemos pasado hasta el momento 16 de 19 trimestres juntos (obviando los dos primeros, y este en el cual nos separamos), y es en este grupo donde he tenido la oportunidad de conocer a personas maravillosas de las cuales directa o indirectamente he aprendido mucho. No quiero decir que de los demás 2005 no sean igual que estos 12, pero estos son mis "compañeros de carrera" con los que mas he interactuado.

Confieso que ante todas estas personas con las que estudio siento que soy el mas rezagado, y ademas considero que ha sido un privilegio haber estudiado y compartido con todas ellas, de cada uno he aprendido: gracias a todos.

Volviendo al macro-grupo (aproximadamente 30) nuestra promoción no es tan feliz, quizás por efecto de algo que discutía en otro post y son las notas: al juntar a un grupo de individuos donde cada uno fue el "cerebrito - responsable" de su promoción, en una nueva aula y por lo menos 4 años y medio consecutivos es predecible que los choques ocurrirán, la envidia cobrará territorio y el chisme será rey de reyes. De ahí que nunca pudiéramos ser una promoción unida a pesar de todo el tiempo que pasamos juntos ya que muchas personas traen consigo complejos que le imposibilitan ser sinceros consigo mismos y con los demás cuando sienten que sus egos son afectados.

Yo no estoy exento de estos defectos, no creo que nadie lo este, pero puedo afirmar que es algo de lo que me he desligado, ya que sinceramente a mi no me interesa la nota del otro, tanto es así, que no discuto la mía con la del resto (digo: ahh me fue bien, o mejor de lo que esperaba).

Así que sean reservados con sus logros académicos, aquel que los felicita de frente es posible que sea el mismo que por detrás diga que usted es un creído, nerd que no sale o lambon.

P.D.: hubiera querido mencionar a cada uno por nombre y lo que he aprendido de ellos, pero como siempre intento no mencionar nombres para que esto sea tan despersonal y versátil como pueda ser para otros lectores.

Perdida

Hoy me di cuenta de que perdi un clipboard con el cual llevaba desde semiología (aproximadamente 2 años y medio). Aunque tengo mas y ya lo suplante esto me llevo a pensar como las cosas se pierden dentro de
los hospitales.


Fue en esta misma rotación pero cuando fui pre-interno que perdí mi primer estetoscopio, pero esto no se debe a que este hospital sea mas propenso al robo o algo así, sino por que pasamos mayor tiempo aquí.

La única moraleja para todo esto es que cuiden sus cosas pero no se apeguen a ellas y al menos durante sus años de estudiantes no compren cosas caras ya que es posible que lo pierdan por intención o no de
otro ser humano. Las cosas van y vienen de nada sirve apegarse.

Cuando llegue el momento

Esta entrada nace de algunas observaciones que he hecho a lo largo de mi carrera y fue traida a mi mente charlando con un amigo.

La carrera de Medicina ofrece la oportunidad de realizar innumerables cursos complementarios a la educacion medica que recibimos de la universidad, entre estas podemos mencionar los cursos de sutura y los
congresos.

Algo interesante es como muchos estudiantes aun no han iniciado anatomía y ya se estan inscribiendo en cursos de sutura, o no han acabado el ciclo basico y estan visitando emergencias de los hospitales.
Pero es necesariamente esta actitud beneficiosa? Yo creo que no.

Primero que todo la educación sigue una lógica (aunque no podamos apreciarla) en la cual a lo largo del tiempo se van adquiriendo habilidades y conocimientos que luego formarán todo nuestro paisaje de
saber. Segundo un estudiante de ciclo básico no domina los aspectos básicos del cuerpo humano por que simplemente esta siendo presentado por primera vez a ellos, no tiene conocimiento clínico y de tenerlo no
es lo suficientemente maduro. Poniendo este segundo aspecto mas claro:

• De que le sirve suturar si no conoce los planos anatómicos?
• De que le sirve suturar si no conoce las situaciones en la que se debe suturar?
• De que le sirve suturar si no tiene la capacidad de afrontar una emergencia?
• De que le sirve ir a estar en la Emergencia de un Hospital si no sabe nada de ortopedia o cirugía, mucho menos de medicina interna?

Simplemente al hacer esto el estudiante recogera vicios (y nuestro sistema esta muy viciado) .Yo aprendí a suturar en mi 19 trimestre, nunca antes lo necesité por que antes de ese momento era estudiante y mi deber era estudiar, aprender a suturar en los primeros trimestres de carrera es mas para "llenarse la boca" que para lograr algo de verdad.

Lo mismo con cambiar sondas, poner inyecciones, sacar sangre, etc.: cuando llegue el momento en que tengas que hacerlo aprenderás a hacerlo. Saber esto desde el principio de tu carrera te facilita ubicarte en el organigrama de la Medicina y te ahorrará tiempo, lo que llevará a que no te quemes en un examen por que "estabas aprendiendo a suturar anoche".

A largo plazo esta exposición temprana al trabajo manual  y "ser médico" creara lagunas infranqueables dentro del conocimiento medico las cuales saldrán a flote durante la residencia y práctica médica. Quizás las personas hacen esto para sentirse útiles ya que ven que sus amigos de otras carreras empiezan a trabajar desde temprano o quizás es para poder justificar el Dr. que se ponen en el nick del msn u otros sitios.

Pienso que los estudiantes debemos concentrarnos en estudiar, mas que en aparentar ser médicos, para que cuando llegue el momento de ser médicos no seamos iatrogenias.

Acceso al absceso

En el segundo servicio (11/05/10) me entretuve un rato pellizcándome una pequeña espinilla que tenía en el codo, o quizás era un pelo enterrado, como suele suceder en mi carrera las cosas mas triviales se
complian y desarrollé un absceso/celulitis.

La evolución de pequeño a grande, de molestoso a doloroso: fue primero una pequeña molestia, que luego se volvió en un recordatorio doloroso que no me dejaba mover el brazo, ya 3 días después tenia un codo inflamado, rojo, con aumento de la temperatura local y un área de tumoración bien limitada. Ese día y el próximo simplemente se mantuvo igual (claro todo esto yo postrado con un brazo inutilizado lo suficientemente caliente como para poner a hervir el agua sobre él). Aunque el sábado tuvé una pequeña crisis por que se me habían acabado los analgésicos pero encontré un "secret stash" en mi casa y la noche mejoró significativamente. (Dios bendice a la Medicina y sobre todo a los AINES).

Luego llegó el domingo (16/05/10) el día paso tranquilo el día transcurrió igual que los otros hasta que durante la cena, estoy cenando y una compañera me dice: Felix como que se te explotó la cosa.
Lo gracioso es que ninguno de nosotros dejó de cenar, lo que me llevo a pensar como la forma en que reaccionamos ha sido ajustada por la escuela de Medicina, otras personas hubieran entrado en shock,
hubieran dejado de cenar o se hubieran acelerado a "resolver".

Luego de que acabamos de cenar, otra compañera a quien le había prometido el placer de drenarme el abseso (otra forma en la que esto te jode la perspectiva :p), ella esperaba verme llorar (:p, ;)) y la
decepcioné en ese aspecto pero creo que pasamos un rato ameno juntos, aunque descubrí algunas cosas desde la silla del paciente:

1. Si duele que te drenen: el alivio viene horas luego 
2. El betadine (Solución yodada) si pica
3. Se siente divertidamente extraño (como cosquillas eléctricas) que te curen cosas por debajo de la piel.

Las lecciones de esta entrada son sencillas:

• No se pellizques nada en un hospital público dominicano que luego se vaya a quedar abierto
• Tengan amigos que estén dispuestos a sufrir por ustedes.
• Disfruten este camino perverso a través de la morbilidad humana.

P.D.: creo que luego le agregaré algunas imagines

De amigos y planes

Un día hablabamos en la mañana mis compañeras de rotación antes de que llegara el doctor a la consulta, y una de ellas trajo a colación el hecho de que pronto ( aproximadamente un año) nos estaremos separando quizás para siempre ya que cada quien tiene mas o menos su plan y una carrera que correr.

Pero esto es algo que había pensado y comentado antes aunque quizás no en el blog, que desde el primer día que nos conocimos estabamos la mayoría condenados a separarnos 5 años después. ¿Que tendremos que separarnos de aquellos que caminaron con nosotros esta aventura conocida como la escuela de Medicina? Sí ¿Que sera triste? Sí, pero es algo que inconscientemente debíamos saber. Aunque tampoco este mensaje es para que no se abran y compartan con sus compañeros: háganlo! serán parte de los mejores momentos en sus vidas, pero sepan que sus planes deben ser suyos y si por capricho del destino (y de los exámenes nacionales) los dejan juntos sigan aprovechando el tiempo juntos.

Y creer que las relaciones mantendran su intensidad con la distancia es algo medio loco, quizás solo si vivieron grandes adversidades juntos, después la mayoría no volverá a saber del otro después del
primer año de residencia. Por el momento aprovechen a sus amigos, creen los lazos que les permitirán decir: tengo un amigo algologo en aquella ciudad, le escribiré un e-mail a ver que fue de él.

Para ser médico hay que ser vago

Hoy esperando que llegara el medico encargado del area, la secretaria  nos explico como ella percibia que la Medicina es una carrera para vagos ya que nos pasamos la vida estudiando y asistiendo a congresos.

No se que ella entienda por una persona vaga, pero no creo que utilicemos el mismo diccionario. Quizás en la mayor parte de la Medicina no haya que realizar grandes proezas físicas o de trabajo pesado, pero percibir la a esta carrera como un club de vagos creo que es un visión algo dilusioria sobre lo que en verdad se requiere para  ser médico.

Esto me lleva a recordar una vez que en Las Calderas la señora del personal de limpieza preguntó que si para ser médico habia que saber leer obligatoriamente.

Si junto ambas situaciones no puedo mas que preguntarme: ¿cual es la percepción que nos hemos ganado en nuestro país de aquellas personas que son las que nos rodean en el día a día? ¿que pensarán sobre lo que hacemos aquellos que no están vinculados a la Medicina?. Aunque a nivel personal no debe influir mucho en nosotros aquello que otros opinen, como profesión siempre vigilada debemos tener en consideración estas opiniones.

Primer dia en Ginecologia

Hoy fue el primer dia del Internado de Ginecologia y Obstetricia, al principio fue estresante por que debiamos enfrentar la reorganización aleatoria de los grupos. Por suerte cai en mis grupos de rotacion con dos personas de mi promoción y otra que conocía de antes.

Con respecto al día fue muy interesante por que rotamos por este departamento como pre-internos., y eso nos presenta al departamento. Al volver fue emocionante por que los residentes que para entonces
eran R1 recien llegados ahora son nuestros R2 veteranos listos para pasar a ser R3, y algo que brindó alegría a mi espíritu y espero que al de los demás fue que nos reconocían (quizás no se recordaban de
nuestro nombre) pero es satisfactorio saber que podemos lograr relaciones significativas con todos los miembros de un departamento.

Esta entrada crea la opción de hacer otra donde condense todos mis recuerdos del pre-internado, pero por ahora citando a nuestro coordinador: "seremos pichones de ginecologos-obstetras" durante las próximas 9 semanas.

Evaluación Final de Cirugía

Hoy publicaron la calificacion de cirugia, y excedi mis expectativas para este trimestre.
A pesar de hoy ser un dia de jubilo para toda mi promoción tengo una historia no tan alegre no tan agradable para contarles.

Como les habia mencionado en una entrada previa recibi la evaluación mas baja de la rotacion de ortopedia. Esto se debió a que un jueves que estaba de servicio, a dos compañeras mias les dige lambonas, de
una mal manera.

Pero que me llevo a decirles lambonas? Durante nuestro internado los residentes debian presentar una
investigacion en un congreso y ellas le ayudaron en la parte de la estadística (lo cual no veo mal si supieran estadística), lo que esta mal de esto es que acompañarlos al hotel e irse en el carro del R4 y quedarse a dormir en el hotel desde el día antes cuando las conferencias solo serian al dia próximo. Mas sencillo si lo que les importaba era la investigación por que ir a gastar dinero / amanecer a un hotel de mala calidad.

Luego tenemos que estas individuas desarrollaron el "gusto" de ver cirugías durante los servicios, de este modo curiosamente se pasaban medio servicio haciendo nada en el quirofano mientras el resto del
equipo resolvia los quehaceres hospitalarios de la planta y emergencia.

Esto ultimo fue lo que me llevo a explotar aquel dia, por que sinceramente a mi no me importa que sean lambonas, quienes carecen de carácter son ellas y no yo, pero otra cosa es querer "tripearte/mezclar/joder" a la gente de tu equipo. Gente que apesar de que susodicha es una indecente y que nadie la tolera en la promoción nosotros le brindamos apoyo de grupo y la aceptamos entre nosotros.

Luego de haberles dicho esto armaron un miniespectaculo en el que lloraron, claro esta a los ojos de los otros el ofensor fui yo quien; "puso a llorar a esa pobre niña", en verdad en nombre de mantener mi integridad no me importa ser el malo de la pelicula cosa que el coordinador de Ortopedia me corrigió como les dige.
Esto llevo a que claro yo dejara de hablarles no por que resintiera la nota o algo asi, sino por que evito las malas juntas a las que estas personas me demostraron pertenecer.

Quisiera decir que perdí a dos amigas, pero citando a una de estas (la cual dice siempre lo siguiente):

"Nadie en esta sección es mi amigo, aquí todo el mundo quiere joderme"

Este tipo de cosas inspiran penas por que en el fondo lo único que nos dicen es que prefieren cambiar a sus compañeros (o le respeto de sus iguales) por algo tan poco importante como una única nota.

En Medicina no hay genios

Llevo mucho tiempo pensando en como estructurar este post, ya que hablaré de quienes considero son los compañeros de estudio mas peligrosos.

A lo largo de nuestra carrera encontraremos personas muy agradables que siempre están dispuestas a charlar con nosotros a hacer cuentos, etc. y que refieren no estudiar, pero un día en el curso algún profesor hace una pregunta, y de repente que sorpresa: dicha persona se SABE la respuesta!!!.

He tenido amplia experiencia con este tipo de personas ya que una de mis compañeras mas cercanas es así, pero como siempre quiero que llevemos a un análisis de esta conducta y situaciones para entender el por que estas personas actúan así.

Primero que nos están verdaderamente expresando cuando nos dicen que no han estudiado: que son personas cheveres / bakanas / cool que no pierden su tiempo estudiando sino viendo series o usando el internet o mi favorita "haciendo nada". De esta forma esperan obtener aceptación en el grupo ya que sirven como una persona que brinda confort al aparentar que "esta peor que tu" por que no ha estudiado y tu si, y por eso tu no tienes que preocuparte.

Una conducta similar veremos justo luego de tomar algún examen, estas personas no importan que tan fácil haya sido el examen siempre encontrarán de 8-15 malas o lo correspondiente a perder de 12-20%, lo que los pone en la situación heroica de que perdieron la A o se van a quemar dependiendo de la situación.

Cuando la pregunta es hecha "mágicamente" (pues no han estudiado) se saben la respuesta, e "increíblemente" (pues tuvieron 8 -15 malas) sacan A, entonces cuales son los meta-mensajes que nos están dando con estas acciones:

1. Soy inteligente
2. Mas que inteligente me creo mas inteligente que tu
3. Intento hacerte creer lo mismo que yo ya creo, demostrando que se cosas "sin" estudiar.

Pero aparte de ser unas personas con problemas de auto-estima y una arrogancia oculta por que deberíamos dedicarle tiempo al análisis de estos individuo y es que son peligrosos para el resto:

1. Estas personas no te dejaran estudiar cuando quieras estudiar en un aula o la biblioteca
2. No te pueden ayudar por que "no han estudiado"
3. Te dan una falsa sensación de tranquilidad que podría ser fatal en la semana previa a los exámenes.

En resumen, la Medicina es una ciencia en la cual para saber mas hay que leer mas a diferencia de otras ramas como la Matemática o la Física donde se pueden intuir principios en base a conocimientos previos, por lo que les digo: 

"En Medicina no hay genios"

Si usted encuentra a uno de estos eruditos accidentales, aléjese que pueden causar daño: académico, emocional y espiritual.

Olvídate de ti, no tengas hambre, ni sed, deja tus problemas atrás: se el paciente, siente e integra.

Evaluacion de Ortopedia

Por un motivo que se merece un blog post aparte, recibí la evaluación mas baja de todos los rotantes de este trimestre del departamento de Ortopedia. Quizás esto debería afectarme ya que como previamente había expresado el ambiente y la especialidad en si me  atraen en alguna medida, pero en verdad me satisface por que me da la razón sobre lo que he dicho/hecho para "merecer" dicha evaluación.

El coordinador de la rotación a quien siempre he admirado mucho por que para mi representa todo lo que su especialidad es: fuerza, agresividad, bio-mecánica, deportes y vivir la vida, nos dió a la sección entera tomándome a mi como ejemplo un consejo de vida sobre controlar lo que decimos y ejercer la tolerancia (lo gracioso es que el mientras nos daba el consejo nos explicaba con que facilidad solía resolver sus problemas con golpes antes de haber sufrido un infarto).

Dentro de este consejo el escondió (no tanto) un pequeño boche para la otra parte involucrada en los hechos y aunque el me dió la razón ella aparentemente no comprendió el mensaje que el quiso dejarle a ella. Yo por el momento he aprendido mi lección: saber de ante mano con quien me involucro y así podré evitar el exponerme a sucesos que a la  larga solo me traeran verguenza ajena y perdida para mí.

Por otro lado aparentemente toda la sección esperaba el día en que a dicha persona "la sembraran" ya que ella no es muy agradable con el resto del grupo, yo en lo personal no me relacionaré mas con ella de
poder evitarlo.

Descomponer

Quizás no sea el descubrimiento del año, quizas mucho de ustedes ya lo habian descubierto, pero hoy leyendo un libro de Cirugia tuve una epifanía sobre como simplificar todo para el diagnóstico en Medicina y
es simplemente descomponer.

El cuerpo esta formado por varios sistemas, estos a su vez por organos, tejidos, células, organelas y moléculas. Esta espiral descendiente en tamaño (pero quizas creciente en complejidad) es la
única forma de ordenar todo el conocimiento que se espera que acumulemos durante nuestra formación.

Los fundamentos principales para este enfoque son obtener un conocimiento general (preferiblemente profundo) de la Fisiología y Anatomía, de esta forma será mas facil el primer acercamiento al
diagnóstico final. Los pasos intermedios son la bioquímica, farmacología, patología y semiología.
Digamos que llega un paciente con dificultades respiratorias, lo primero a descartar es el sistema cardiopulmonar, pero no debemos olvidar que el riñón y pulmón amigos son, que la hemoglobina es
importante para la respiración y que el frenico junto con los centros respiratorios bulbares pudieran ser el enemigo secreto.

Como descartaremos? Por historia clinica, incidencia y sobre todo sentido común!

La especialidad mas fuerte

He acabado la rotacion de Ortopedia de este internado de Cirugía y solo puedo decir que ha sido muy divertida, lamentablemente al mismo tiempo fue la mas corta por que compartió tiempo con semana santa
2010.

Los residentes son aperisimos: en nuestro primer día de quirofano discutían sobre Predator y Alien vs Predator, mientras caminana entre la guardia del servicio los R1 de Ortopedia jugaban dándose golpes y
por ultimo uno de los R4 tiene como fondo de pantalla de su celular el símbolo de los Thundercats. Ademas debemos agregar que la mayoría de ellos ven Naruto y lo que llamaban "Japanimation".

Pero el lado oscuro de estos residentes es que la mayoria de ellos coge "piques" increíbles, en los cuales amenzaban de muerte, rompen cosas e incluso uno de ellos ha roto aneurismas cerebrales por esta
misma razón. Confirma esto el que este mismo doctor que ha sufrido aneurismas un dia se cerró una puerta por que el manubrio se habia dañado y su solución luego de 10 minutos fue tumbarla con 3 patadas.

Ellos tienen buen sentido de grupo, para ser un departamento tan grande (son alrededor de 15 en el HSBG), pero creo que se debe a que su jefe de departamento es el punto álgido de la Ortopedia, fuerte, gordo, acelerado y agresivo. Todos ellos son dominados por el un pequeño hombre que no se entiende cuando habla.

Las cirugías de Ortopedia son hermosas, es la mecánica humana en su máxima expresión: restaurar nuestra bio-mecánica a través de innumerables instrumentos hechos de acero. Una anécdota sobre una cirugía de reparación de fractura de fémur que presencie fue: estaban fresando el fémur para insertar luego el clavo endomedular, el R5 se cansó, luego el R4 también se cansó, luego el R3, y por ultimo dejaron a la R2 que era la única mujer del equipo, y el R5 empezó a relajarla por que no podía avanzar el fresado (no lo hizo de forma despectiva sino como diciéndole que levantara pesas :P). Al otro día vi la misma cirugía pero realizada por el jefe de departamento, y el solo necesitó darle unas 4 vueltas al "fresador" y listo fémur fresado....cuando se necesitaron 3 hombres jóvenes para lograr lo mismo en otro paciente.

En la Ortopedia hay un gran debate tan ancestral como sus orígenes en los campos de batalla griegos: en la Ortopedia prima la fuerza o la técnica?

No se cual será mas importante pero sin lugar a dudas es la especialidad mas fuerte!

La fotocultura

Estudiar Medicina en República Dominicana implica llegar a conocer por lo menos 10 lugares diferentes donde tiren copias, cada uno con una especialidad: ya sea que aquí salen mas legibles, allá salen mas
baratas y en tal el encuadernado es mejor.

Estas fotocopias son en la mayoría de los casos: apuntes de otros compañeros, prácticas, lecturas asignadas por el profesor, capítulos de libros, libros completos y chivos. Las mas interesantes para esta entrada claro son las fotocopias de los libros, obviemos el hecho de que violan todos los derechos de autor,  y veamos el por que una persona prefiere "tirar" una copia:

1. Es mas barata
2. Puedes escribirla y subrayarla todo lo que quieras
3. Puedes mal tratarla

Las consecuencias de una utilizar fotocopias ademas de apoyar a esta subcultura es que se reenforza el accesso rápido y sencillo al conocimiento médico (lo que puede ser un arma de doble filo) y que se
pierde la capacidad de amar a los libros ( y de apreciar el esfuerzo que requiere hacerlos).

Creo que he gastado aproxiamadamente a lo largo de mi carrera 20000 - 30000 pesos en fotocopias, y tu cuantas has tirado?

Viernes Negro

Ese viernes me desperte media hora mas temprano para leer el tema que no habia leído gracias al servicio "laborioso" previo. Al llegar al HSBG me informa Yula que su "Acceptance Letter" habia llegado del
JMH-WJH y que fue aceptada en sus tres rotaciones donde solo le cambiaron una. Revisé mi e-mail y vi que de igual manera habia sido acceptado para rotar en Neurología dos meses y un mes en Endocrinología.

Parecerían noticias excelentes pero la carta de Karla no había llegado, lo cual me preocupo mucho y a ella la entristecio, pero como sabrán nos habian informado previamente que nuestras cartas podían tardar un poco en llegar.

Se que le llegará su carta ya que Karla y Yula son las mejores aplicaciones de el grupo que deseamos ir para allá, pero por el momento aún solo nos queda esperar para poder celebrar definitivamente. En la tarde fuí al Bio-INTEC a asistir en su desenvolvimiento, mis coordinadas no se desenpeñaron tan bien como esperaba de ellas (supuestamente por que mi presencia durante "el fogueo" las pone nerviosas), pero se que producirán un buen trabajo. Por hoy el día es negro, cuando llegaran los rojos de victoria?

Hoy estuvimos en el dia académico del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Nos visitaron dos causas farmacéuticas para recordar al departamento la calidad de sus productos (los cuales ya
usaban en cantidades industriales) y nos dejaron algunos refrigerios para luego de la clase de uno de los Medicos Ayudantes del departamento.

Antes de iniciar la clase hablo el jefe de departamento, quien es un hombre recto y estricto pero a la vez dedicado y hasta cierto punto paternal con la residencia. Hablo sobre los eventos ocurridos en el congreso internacional de la FILAP que fue celebrado en esta ocasión en nuestro país, en general sus comentarios fueron positivos pero tuvo criticas para la delegación española, en la cual habia residentes dominicanos curiosamente. En esta delegación había específicamente un residente de cuarto año que realizó una presentacion:

• Leyendo el powerpoint lleno de letras
• Leyendo mal el powerpoint
• El powerpoint tenia errores ortográficos
• Se mostraba increíblemente nervioso

Las primeras 3 son in justificables pero la cuarta al jefe le pareció que se debía a que no conocia el tema o había preparado la presentación a ultimo momento.

Luego de acabada nuestra rotación por ese dia fuimos a INTEC para enterarnos que la clase había sido cancelada y retornamos a nuestro bien amado Gautier a cumplir nuestras horas de servicio. El servicio fue extenuantemente "explotador" ya que a los internos de la UASD les habian excusado el servicio de ese dia pues tenían su examen al día siguiente, y a eso le sumamos que ese dia estaban todos los R1 de todos los teams dando de alta o ingresando a los pacientes del viernes para poder irse tranquilos al congreso de Residentes de Cirugía general del país que se celebraría ese fin de semana.

El servicio acabó y en su trayecto acabó con nosotros, algo que al menos para mi fue la primera vez en el Gautier.

Malas noticias

Hoy me informó una compañera que habia recibido las siguientes lineas desde el JMH - William J.Harrington:

"Most, if not all,  of the applicants from the Instituto Tecnologico de Santo Domingo are requesting rotations for the period November to January,  Because two out of three rotations are part of  the next selection period,  I have decided to wait a few weeks to select and coordinate these rotations."

Según lo veo o vamos todos por dos meses o todos por tres meses, y para que la convalidación sea efectiva debemos ir durante 3 meses, lo que crea algunas inquietudes en nuestras mentes durante las próximas semanas sobre nuestro futuro para finales de este año.

De verdad deseo ir por que ademas de la experiencia que supuestamente es muy buena, este intercambio es la última parte del algoritmo que decide donde haré mi especialidad. Esperemos que esta entrada no sea mas que el producto de un pequeño susto y que todo al final sea como lo habíamos planeado.

Un cumplido

Hoy les escribo por que ayer me contaron que al salir del curso una persona dijo en referencia a nuestro grupo: "Son unos teóricos pero son unos idiotas".

Primero analizaremos mi clima interno, al principio esto creo en mi un poco de ira pero luego racionalicé la situación y se extinguió este sentimiento. Esta racionalización nos lleva al segundo paso de nuestro análisis que es análisis de la persona que hizo tal comentario:

El es una persona que rara vez hace un comentario productivo en una clase, sus grandes aportes a la propedeutica en casos de que se requiera interacción consiste en decir el nombre de otras personas y hacer comentarios sobre estas. Al visitar su perfil de facebook encontramos que su wall esta dedicado a escribir comentarios que al menos como yo los leo siempre tienen la segunda intención de atacar a alguien que probablemente no los leerá. Estos comentarios podemos ver que utilizan palabras rebuscadas y una prosa trillada que nos recuerda a aquellos poetas que no pudieron ser poetas y por ende no son mas poetas que una niña suicida de 15 años.

Ya que tenemos su descripción completa ahora podemos analizar la razón de su comentario: quizás se siente intimidado intelectualmente por las respuestas de otros? quizás quisiera ser el que respondiera?

Pero la enseñanza de todo esto es que en nuestro camino encontraremos personas que por algún motivo tienen un ego insuflado combinado con una actitud inmadura lo que dará por resultado este tipo de comportamiento provocativo que su subconsciente integra como:

"Soy un Genio, pero me han demostrado que no lo soy sino que me creo superior, entonces atacaré a quien me hace sentir esto diciéndole que el no es inteligente, de esta forma podré reconciliarme con mi auto-percepción errónea y estaré tranquilo"

En su momento me molestó, pero al menos he tenido la oportunidad de reflexionar y compartirlo con ustedes.

Al borde de romperse un aneurisma

Creía que era el único que se sentía de esta manera pero desde ayer para aca me di cuenta de que al menos Jorge y yo compartíamos la misma idea.

Una de nuestras compañeras en este internado a potenciado sus niveles de locura: a cada momento vive repasando o hablando de lo que hay que estudiar, le molesta estar sentada en la cafetería y a todos los sitios quiere llegar antes de tiempo (sip, subamos 10 minutos antes para ver las pijamas estériles llegar) y por ultimo tiene una lambonería/putería con los residentes jamas antes vista en su conducta.

Lo interesante es que al menos en el sentido de la puteria no era antes así, el resto de las características simplemente son elementos de su personalidad potencializados. El problema es que al menos entre las personas que me desenvuelvo lamberle a un profesor/residente es muy mal visto, ya que lo único que en verdad te suma como persona es brillar por tu capacidad mas que por tu "disponibilidad".

Y el verdadero problema radica en que todo esto nace de la necesidad de responder preguntas hechas por los residentes que al final del día no tienen nada que ver ni con nuestro resultado académico ni conocimiento realmente util. Pero el responder estas preguntas les infla el ego, y dentro de sus mundos mentales les "sube la nota".

Y para agregar durante el ultimo servicio pretendía que la acompañara a tirar una placa voluntariamente, a pesar de que nuestro tiempo de trabajo había acabado, reconozco que aunque se requiere vocación al servicio hay también responsabilidades para cada quien: habiendo camilleros e internos que llegan al salir nosotros (de otras universidades) por que diablos he de quedarme yo para hacer un trabajo que le corresponde a otro? (en mi horario lo haría con una sonrisa en la frente). La única explicación que le encuentro a esta actitud es caer en gracia con un R1 pero lamentablemente no seré secuaz en esa novela:

lo que no pueda lograr por mi capacidad no lo conseguiré complaciendo

En resumen cojan esto al paso, cada cosa tiene su momento y sobre todo su lugar.

Estudia para el profesor y olvidarás,
estudia para ti y aprenderás,
estudia para el paciente y servirás.

Mentiras sobre estudiar Medicina en INTEC

Aquí les va una lista para aquellos que están considerando mi alma matter como la suya posible (y para aquellos que están aquí y no saben en que se han metido) de algunas mentirillas sobre estudiar en INTEC:

1. INTEC es eficiente: no se sobre las otras áreas pero el área de Salud es lenta y caprichosa a la hora de realizar cualquier cosa necesaria para un estudiante.
2. La carrera dura menos: quizás en el caso de ingeniería, pero asumiendo que nunca retires una materia o la repruebes un homologo de UNIBE terminaría sus estudios de 3 a 4 meses antes (asumiendo que el tampoco retiró o quemó alguna materia).
3. Llevarás el pensum en INTEC y te graduarás temprano: (ver número 2) es mas probable que repruebes o retires a que lleves el pensum durante los 21 trimestres.
4. Todo el que sale de INTEC es excelente: dentro de nuestra universidad hay gran espacio para la mediocridad, pero los buenos salidos de ella no tienen mucho que envidiar a ningún extranjero.
5. El sistema trimestral no es bueno para formar médicos: INTEC produce los mejores médicos dominicanos, 3 meses no es suficiente como tampoco lo serán 6 o 4, recordemos que para ser especialista en algo se necesita un mínimo de 4 años, 3 meses bastarán (si no eres vago, bebedor, o simplemente bruto) para aprender lo que un médico general necesita saber.

Tolerancia

Escribo sobre la tolerancia en el sentido de "aguantar" y no en el sentido de comprender. Debemos tolerar a nuestros superiores por la simple ultra-estructura de la jerarquía sin importar que tan  desagradables sean.

Ademas creo que tambien se debe tolerar a aquellas personas que se encuentran debajo de ti en la pirámide. Esto aunque suene extraño para algunos tiene como motivo como uno le lleva mas años de
experiencia y por lo tanto debe de servir como ejemplo para estos, adicionalmente es una lucha desleal ya que ellos no tienen capacidad de devolver el ataque o peor aun el insulto. Y debemos considerar que dedicarse a humillar aquellos que por razones puramente cronológicas están debajo de ti no es mas que un acto cobarde de un ego prepotente.

La única razón por la que considero se le debe llamar atención a alguien es cuando este falte a una de sus funciones, jamas se deben elaborar estrategmas de humillación hacia aquellas personas para las
cuales tu debes ser un guía.

A las únicas personas a las cuales no se les debe tolerar un insulto o incitación son a aquellos que pertenecen a tu mismo nivel jerárquico, primero que todo por que simplemente no hay una relación de dependencia, segundo por que ellos no tienen el derecho ni la autoridad para avasallar a un compañero y por ultimo por que esas  acciones son muestras de un carácter nocivo y expansivo que luego  tratará de igual manera a aquellos por debajo de él, y si nadie les hace frente temprano a donde llegarán?

Doy gracias por que la escuela de Medicina me permite madurar y reflexionar, ademas de que puedo compartir lo poco que he aprendido con ustedes: conozcan mis errores y sacaran sus certitudes.

Visita

El decano hoy visito el hospital con el motivo de conocer las condiciones en que rotábamos, pues dudaba de la sobrepoblacion de los quirofanos y mal estado de nuestras pijamas.

Al preguntarnos respondimos estos puntos a sinceridad señalando que pudieran ser mejorados. Pero luego nos preguntó sobre nuestras relaciones con nosotros mismos, internos de otras universidades y residentes, aquí cedimos la sinceridad franca ya que los residentes (y superiores) estaban presentes, manteniendo asi el status quo de este internado.

La visita fue graciosa pues al fin y al cabo no se resolverá nada, pero al menos fue un gesto de que hasta cierto punto nos recuerdan.

Servicio apero

Tuve servicio este domingo, la primera hora fue normal hasta que una compa~era mia hizo un acto muy desagradable hacia uno de los pre-internos, tema sobre el que hablare luego de que tengamos un final
para ese capitulo.

A pesar de ser el servicio mas largo que he tenido en cirugia no fue ni el mas intenso ni el mas estresante, esto por que el team con el que estuve no pregunta y solo le interesa hacer el trabajo. En este servicio la residente de cirugia plastica me llamo para que la acompa~ara a curar, aunque antes habia curado en ortopedia es
totalmente diferente en plastica: aqui la anatomia es visible y los colgajos deben ser tratados con amor. Uno de los pacientes era un ni~o  de 16 a~os haitiano que tenia el brazo roto a causa del terremoto de haiti, como lo conocia de otra visita (cuando estuvo internado en ortopedia) pude establecer rapidamente una conversacion con el en frances mientras lo curabamos.

Cuando curabamos a otro paciente la doctora (quien alguna vez fue finalista de Miss Republica Dominicana)
me explico que para entrar a plastica tuvo que hacer varios trabajos de investigacion, hacer su pasantia en la frontera y creo que es graduada de INTEC con honores.

Acabada la cura me hizo una proposicion que jamas nadie me habia hecho (al menos ningun superior): ya que acabamos el trabajo quieres volver a la emergencia o vagear un rato con nosotros en el departamento. Alli
por algun motivo u otro me explico como el departamento no la reconoce como parte de este hasta que es R3, pero que la dejaron a cargo del departamento mientras el resto se iba de fin de semana a un congreso.
Lo unico digno de contarles que paso en el resto del dia fue el ingreso de una se~ora (de por lo menos 100 a~os) la cual llego por presentar una fractura de cadera. Ella tenia un repertorio de 3 frases:

Adonde me llevan?
Me estoy muriendo?
Quien eres tu?

Aunque quizas no sea eticamente correcto, el oir a una misma persona repetir cada una de estas oraciones por lo menos 5 veces por minuto, me parecio entretenido.

Los dejo pensando que de alguna forma me he acostumbrado al ritmo
acelerado del internado de los cirujanos.

Puedes ser cirujano?

Hoy nuestro coordinador nos extendio a 5 estudiantes una invitación para una conferencia sobre Oncologia básica. Por algún motivo el llego a decir que del curso solo a 4 o 5 les gustaría la cirugía y señaló
algunas características de los cirujanos:

• Son personas de mal humor
• Creídos
• Nunca dirán que el otro sabe por que el que mas sabe siempre es él

Explicó que esto quizás se deba a que en cualquier momento pueden estar sentados haciendo nada pero cinco minutos despues pueden estar salvando a una persona de una apuñalada o herida por arma de fuego y que luego de esto no es poco común que empiecen a nacer dentro de ellos los complejos de mini-dioses.

Por el momento yo me siento comodo en el ambiente quirúrgico, es emocionante y siempre exige mas de ti, quizás algún día llegue a ser cirujano quizás, no solo el futuro lo sabe.