Calidad Educativa 2

Hoy un futuro colega me pidió consejo sobre el diagnostico de un paciente que estaba evaluando, me pregunto que cuales diagnósticos diferenciales podía pensar ante una colección de síntomas neurológicos muy peculiares. En el desarrollo de la conversación surgió a relucir la falta abismal de conocimiento semiológico básico de el, lo cual no es en sí un problema por que la escuela de Medicina es el lugar donde debemos pulir estos conceptos básicos y refinar nuestro conocimiento para ser buenos médicos generales al graduarnos.

Aunque de por si no es un hecho relevante, por que todos erramos en algún punto y nadie nace sabiendo, esta entrada nace de la reacción del individuo: ser defensivo, sordo y arrogante. Cuando me presentó al paciente quería imprimir en mi cabeza x diagnóstico, cuando la paciente presentaba signos y síntomas neurológicos poco congruentes lo que en mi corta experiencia siempre resulta ser un síndrome de conversión (el cual considero que siempre debe estar en la mente de cualquier examinador hasta que se demuestre sin lugar a dudas la presencia de una patología orgánica).

De por sí me gusta el intercambio de ideas y el choque de opiniones, después de todo si todos estuviéramos de acuerdo no existiría el progreso por que todo esta bien. Pero de esta conversación salí muy decepcionado por los siguientes motivos:

1. Este querido futuro colega y egresado de INTEC presentaba lagunas conceptuales amplias en la labor mas básica y cotidiana de un médico: evaluar a un paciente.
2. Al tratar de guiarlo recibí una respuesta ilógica y altera de "yo se mas que tu de esto, esto no es nada común es una enfermedad rara"

Dedicaré otra entrada hacia el amor que le tengo a hacer el examen físico de mis pacientes, y me enfocaré en continuar una idea expuesta en la entrada anterior de igual titulo a esta. Se que el individuo con el que intercambie ideas hoy pertenece al nuevo culto de estudiantes del INTEC que ya les pesa abrir las cátedras y ni siquiera hablemos de abrir un libro o leer un articulo, sino que prefieren recibir una versión sintetizada, "for dummies" de la Medicina, heredada probablemente del conocimiento débil de sus "monitores". 

Esta es la consecuencia lógica a corto y mediano de que se intenten buscar atajos al trabajo duro que requiere formar un conocimiento médico sólido. A largo plazo estas 3-4 promociones influencias por esta anomalía educativa representarán médicos con bases débiles que hará que sus pacientes y los sistemas de salud gasten recursos innecesarios en pruebas diagnósticas y tratamientos que no van dirigidos hacia la Fisiopatología  o si quiera la verdadera enfermedad del paciente.

Solo espero que esto pase de moda y que las próximas promociones (ademas que las afectadas actualmente) dejen de caer en los cuentos de hadas sobre caminos fáciles y cuestionen el conocimiento que se les ofrece, siempre buscando su información de revisiones literarias y Medicina Basada en Evidencias.

Llegar cuando se este listo

Llegar cuando se este listo

Calidad educativa

Esta entrada nace de la petición que me hizo una querida amiga de que me sentará con ella a charlar sobre Fisiopatología. Prefiero ver esta interacción mas como una charla o un dialogo, que como yo enseñarle algo ya que me considero un estudiante mas. (Dejaré de ser estudiante el día que me despierte y todo el conocimiento del mundo este en mí)

Para mí la Fisiopatología es una parte de las ciencias básicas tan graciosa, que cuando la cursé terminé exonerando el examen final. Que me hizo amar tanto a la Fisiopatología? bueno si viéramos a la Medicina como un Lenguaje, las materias como Patología, Anatomía, Microbiología, Histología, etc, serian la construcción del vocabulario, mientras que Fisiología, Bioquímica, e Inmunología son la gramática o mejor dicho como se articulan las palabras entre si. Pero la Fisiopatología mas que la gramática, es un taller de composición donde las oraciones (mecanismos y componentes) cobran sentido y crean el fundamento necesario para entender en algún momento mas adelante en el camino como se llegan a diagnósticos y como se instauran tratamientos.

En resumen la Fisiopatología nos recuerda con la Patología que las enfermedades no son arte de magia, y con la Fisiología nos enseña a través de rutas destruidas las alteraciones de la Homeostasis del cuerpo.

Esta materia es peculiar por que en nuestra universidad el libro de texto reglamentario es Principios de Medicina Interna de Harrison, yo en lo personal hubiera preferido Fisiopatología de la Enfermedad: una introducción a la Medicina Clínica por McPhee y Ganong. Esto por que el Harrison es un libro demasiado denso y no diseñado para el nivel de conocimiento de une estudiante de segundo año, sino para residentes de Medicina Interna. Yo recomendaría el Harrison luego del McPhee-Ganong, junto al Cecil de Medicina Interna (mismo contenido que el Harrison pero mejor redacción).

Habiendo mencionado esto no hay forma de escapar a esta lucha contra los libros, acepte charlar con mi amiga solo bajo la condición de que viniera con todos los capítulos estudiados: vamos a darle forma a su conocimiento no a crearlo.

Esto va en contra de una nueva tradición perversa que ha surgido en mi alma matter alrededor de algunos elementos caóticos del sistema. Se reúnen sin validación del Área de Ciencias de Salud, en tiempo extracurricular, a explicarles a los mas jóvenescualquier materia de la que se les venga en gana hablar en dicho trimestre.

 Aunque esto no se oye mal en teoría analicemos las premisas lógicas de esta proposición:

1. Un estudiante puede saber más de x materia que el catedrático que la imparte? de ser así cámbiense de universidad o es un visionario de la Medicina.
2. Cuales son las capacidades que permiten a x individuo enseñar o no y tema? Paso esta materia en A?Si la paso en A, por que no es monitor titular oficial del área?
3. Aún siendo monitor titular, puede saber alguna persona mas que cualquier libro? No aprovecharía mejor mi tiempo peleando cara a cara con los libros en vez de oír, las interpretaciones de otra persona?...no es pensar y asimilar por cuenta propia una forma mas orgánica de aprender?
4. Si de igual manera tendré que leer un capitulo 2 o 3 veces para comprenderlo, acaso no estoy perdiendo mi tiempo escuchando cosas que no entenderé hasta que las lea y las dibuje yo mismo?

Cuando recuerdo a la promoción por encima de la mía veo a varios individuos con sus libros al lomo, cuando veo la que esta debajo de la mía los veo discutiendo de libros mas actualizados y yo confieso que prefiero los artículos a los libros. 

Me parece un retroceso académico por parte de los estudiantes del Instituto buscar una salida cobarde, de metodología cuestionable y resultados dudosos al aprendizaje, ya es suficientemente difícil pelear contra el aprendizaje limitado a cátedras, para sumarle a esta batalla una versión mitológica y oscura de la Medicina basada en la "experiencia" (de 4 o 6 trimestres mas que tu en la Universidad) de algunos individuos.

Espero esta no acabe siendo la versión inteciana del Flautista de Hamelin.

No ser solo un numero

Hoy mientras bebía un refresco rojo luego de acabar el bloque de preguntas del día, me llego a la cabeza el siguiente pensamiento "quizás no estas mejorando por que te estas estresando por ser un numero, en vez de disfrutar el camino y sacarle el mayor aprendizaje".

Y esto es cierto, mi mejor desempeño lo he logrado cuando he entrado al examen pensando "vamos a ver como puedo resolver esto" en vez de "quiero un x%". Persiguiendo un porcentaje me he enganado a mi mismo y solo perjudico mi aprendizaje.

Todo es importante, todo debe aprenderse, pero mas que por obtener un numero debe ser por lograr alcanzar nuestro mayor potencial o estar en la capacidad de proveer el mejor cuidado posible a nuestros pacientes.

Esta reflexión no dice que me acostare sobre mis laureles hasta el día del examen, sino que reenfocare mi forma de abordar todo el proceso en si.

*Disculpen los acentos tengo que revisar el post en el teclado de la casa y no en la laptop*

Mi primera públicación

Hoy fui al Colegio Médico Dominicano a recoger la revista en la cual publicamos mis compañeras de Bio-INTEC y yo nuestro Bio-INTEC (aproximadamente 5 años luego de su realización). De igual manera otras compañeras de promoción publicaron su investigación realizada durante nuestro Internado de Medicina Social y Pasantía Rural.

Publicar en esta revista es casi imprescindible para cualquier persona que desee ser competitivo al concursar por una plaza en nuestro país (cada artículo publicado cuenta como 1 punto, con un máximo de 3 puntos computables).

Aunque para el proceso de aplicación para residencias en Estados Unidos se señala la importancia del "research" hay que considerar que probablemente esta publicación no signifique ningún cambio drástico en la valoración de mi aplicación por cualquier departamento, sino que lo veo mas como un relleno de mi actualmente diminuto Curriculum Vitae. Además decidí participar en  su publicación ya que luego de todo el afán y costos del Bio-INTEC durante esos dos trimestres en que cursé Biología, un último esfuerzo y una módica cantidad de dinero para costos de publicación significan nada comparados con permitir que este trabajo solo quedara almacenado en la biblioteca del INTEC sin adquirir mayor relevancia que cumplir con los requisitos de una materia.

Aunque tengo opiniones encontradas con la imparcialidad y calidad de esta revista, debo señalar que sabiendo las deficiencias institucionales de nuestro país esta en cada autor la responsabilidad de garantizar la calidad de la información que da a conocer en cualquier órgano de difusión y esta en el lector la obligación de analizar las informaciones expuestas con pensamiento critico en base a sus conocimientos de metodología de la investigación.

Al leer esta mi primera investigación puedo apreciar muchos errores metodológicos y de expresión científica, resultado natural de ser mi primer intento, pero a la vez un consuelo de que ahora tengo mas experiencia y conocimiento que me permiten saber todas las cosas que hubieran podido hacerse mejor o mas sencillas.

Nadie nace sabiendo ~F.R.V.

Kaplan Qbank

Bueno ya acabé mi ronda en el Kaplan Qbank, todo aquel que prepare el USMLE tendrá un mínimo de experiencia con este producto de la familia Kaplan. Para mi esta ha sido la herramienta de estudio mas importante hasta ahora durante mi preparación por que me ha permitido consolidar mi conocimiento y colocarme en la forma de pensamiento adecuada para enfrentar las preguntas del Step 1.

Al enfrentarte a tu primer banco de preguntas automáticamente comprendes que tener el conocimiento no significa tener la capacidad de responder una pregunta, para responder una pregunta se necesita mucha comprensión y capacidad de razonamiento, por no mencionar temple (cada segundo cuenta, y el estrés es inversamente proporcional al tiempo disponible).

Otra cosa que aprendí es que la forma de responder o pensar una pregunta varía según la materia a la que te enfrentes: Fisiología razonamiento en base a principios fisiológicos, Patología reconocer las enfermedades sin importar en la forma que te la presenten, etc. Por amor al arte vuelvo a señalar que tener conocimiento "botella" no se traduce necesariamente en tener mas preguntas buenas, aunque es de suma importancia (nadie puede construir sin una base) el razonamiento/ detectar patrones / discernir entre distractores "distractors" es de igual importancia.

Mi mayor error con este banco de preguntas fue comprarlo por solo un mes, lo que no me permitió sacarle el máximo provecho, si hubiera pagado dos meses le hubiera sacado demasiado provecho. Es tanto así que mis últimos 12 días fueron una campaña de cansancio tratando de abarcar la mayor cantidad de material posible (logré cubrir un 80%) del Qbank y al empezar esta campaña tuve que sacrificar tiempo de estudio, por lo que mi puntuación se quedo relativamente en el mismo sitio. Aunque termine por encima de la media, me hubiera gustado refinar mas mi conocimiento en Fisiología, Farmacología y Biología Molecular.

Muchos sugieren no hacer Qbank y solo hacer UWorld, otros viceversa, para mí ya que pagaré 920 dolares por este examen lo mejor sería agotar tantos recursos de alta calidad como pueda.

P.D.: Disculpen la ausencia de entradas en todos estos días, pero por los temas de las siguientes entradas sabrán que no he estado estático

Al entender lo frágil que es la vida a través de los libros de Medicina, decidí sacarle el mayor provecho a cada uno de mis días.

6 años atrás

6 años atrás en este misma fecha (primero de agosto) es mi primer día en la universidad. Al igual que hoy también fue un lunes en el cual recuerdo tomé orientación de 7-9 cálculo de 9-11 e Historia de 11-1pm.

Mirando hacia atrás, todas las experiencias que he vivido, el conocimiento que he adquirido, puedo decir que no cambiaría mi decisión por nada. En este camino conocido como escuela de Medicina me conocí mas a mi mismo que nunca: mis desperfectos, mis limites y mis habilidades. 

Madurar y crecer no es algo que ocurre en una única situación todos somos un continuo de experiencias desde el pasado que concluye en las personas que somos hoy en día, y cada evento en el que hemos participado y como elegimos participar en este poco a poco nos moldea en los seres humanos que somos y el tipo de profesional que seremos.

Entre a este camino sabiendo que dejaría este país para hacer mi especilidad fuera, probablemente pensaba en Estados Unidos o Francia, si han leído alguna de mis entradas previas sabrán que decidí preparar mi aplicación para realizar mi especialidad en los Estados Unidos, y que ahora me encuentro envuelto en dicho proceso.

Espero que para ustedes la escuela de Medicina sea también una experiencia transformadora y que les permita crecer como grandes profesionales en esta área. De igual manera espero que para ustedes sus años en esta les permitan hacer amigos y apreciar la fragilidad de una vida.

Semanas 21, 22, 23 y 24 Step 1 - Donde has estado?

Donde he estado estas 4 semanas?

Quisiera decirles que he estado en alguna especie de retiro espiritual USMLEstico pero no es así simplemente he estado leyendo el first aid y llenando algunas lagunas de conocimiento, las cuales he ido descubriendo que se expanden o aparecen algunas nuevas.

Ademas de que he estado ocupando hablando con médicos que tienen mas experiencia con este proceso, y he estado aprendiendo sobre la logística del envío de papeles (además de todos los formularios que hay que llenar, en verdad somo como 4 o 5 pero en honor a la exageración literaria diremos que son infinitos). Sobre este aspecto ayer sostuvimos una reunión y aunque pudiera enviar mis papeles ya decidí esperar 1 semana mas solo para estar mas seguro en un aspecto sobre la fecha mínima y limite en las cuales puedo presentar el Step1.

Pronto estoy iniciando mi campaña a través de los bancos de pregunta que hasta ahora han mostrado un mayor nivel predictivo en cuanto a los resultados del step 1 que son el Kaplan Qbank y el no menos famoso USMLEWorld.

Reconocimiento de BioINTEC

Hoy nos entregaron a algunas compañeras y a mi un pequeño reconocimiento por parte de la dirección de BioINTEC, debido a nuestro apoyo a esta única en su estilo actividad inteciana.

Los motivos por los cuales llego a participar en BioINTEC escapan el alcance de este post, debo decir que para mi ha sido un placer poder participar de forma ininterrumpida desde que inicie a coordinar temas alrededor de febrero del 09. Tuve la oportunidad de trabajar con grupos en diferentes temas:

• Incidencia de AVC
• Incidencia de Tumores en el SNC
• Trastorno Depresivo en médicos residentes
• Ventriculostomía
• Esclerosis Múltiple (comparación de 50 casos)
• Prevalencia de Esclerosis Múltiple
• Trastornos Conductuales en pacientes con AVC

Estos han sido aquellos en los cuales pude colaborar como coordinador, aunque en mayor o menor medida siempre estuve dispuesto a ayudar. Agradezco mucho este reconocimiento pero agradezco mas la oportunidad de haber podido trabajar con las nuevas promociones de médicos en formación que iniciaban sus educación en el INTEC.

Espero que durante el tiempo que pude participar con esos grupos, haber logrado transmitirles el amor al detalle, el interés en conocer mejor las herramientas de investigación y la búsqueda de la exactitud de la información creada o utilizada.

Semana 20 Step 1 - Hermanos Mayores

Debido a que esta semana estaban pintando en casa tuve que irme a estudiar a la biblioteca de INTEC 3 días. Elijo esta biblioteca primero por que es la que mas cerca me queda y segundo por que es un sitio que en teoría luego de 5 años estudiando Medicina todo estudiante debe conocer al menos una silla (pero la teoría no siempre va con la practica).

En estos días pude estudiar al lado de otros exalumnos intecianos que han tomado el step 1 y cuyo rendimiento ha sido un ejemplo de inspiración para nosotros las próximas promociones que planeamos tomarlo. Ademas de servir como levantadores de animo, su ayuda como amigos acaban siendo iguales a los consejos de hermanos mayores.

INTEC tiene una larga tradición de buen desempeño de sus estudiantes en el Step1 esto en algunas ocasiones lo he discutido con otros compañeros que han tomado en el examen y las opiniones mas recurrentes son:

1. El método de enseñanza que se utiliza en INTEC te acostumbra durante 5 años al manejo de estrés y situaciones donde tienes poco tiempo para perder y debes maximizar tu aprendizaje.
2. Aquellos que toman este examen a lo largo de las diferentes promociones de nuestra universidad tienden a ser los estudiantes mas dedicados de sus  respectivas promociones teniendo un alto porcentaje de este grupo honores. (Una simple observación estadística que no busca ofender a ningún grupo o minoría). 
3. Tendemos a ser personas colaboradoras que vemos a cualquier otro como un nuevo amigo o compañero de estudio: no existe el chisme eterno de quien saco A y quien no en x materia sino que nos enfocamos en compartir materiales, experiencias y consejos.

Ya que mi casa está pintada vuelvo a mi rutina diaria, no negaré que me hará falta ver a mis modelos a seguir en sus respectivos cubículos estudiando, pero prefiero quedarme en el seno acogedor de mi casa.

Semana 19 Step 1 - Los "glitches"

Llega el momento en el estudio de cualquier materia en el que te encuentras en ese punto en el cual, sabes lo suficiente para responder algunas preguntas pero no logras traer a la memoria esa pieza de información.

Todos en algún momento ya sea repasando o tomando algún examen nos encontramos pensando lo siguiente "me se esta respuesta, era tal cosa, pero que era? si solo pudiera recordarlo". Aquí es el punto en el cual teorizo que las personas entran en pánico o "se quedan en blanco", es algo que inevitablemente nos pasara a todos a menos que usted querido lector sea una anomalía estadística, lo importante es saber como manejarlo en el momento.

Para mi funciona simplemente dejarlo ir y revisitar dicha pregunta o tema luego, y si la respuesta no me llega a la mente, generalmente lo abordo de la siguiente manera:

1. De que materia me están preguntando
2. Me preguntan algo fisiológico o algo patológico
3. Que se de la Fisiología general del órgano envuelto? Que se de la patología o semiología general del órgano envuelto?
4. Cuales conocimientos de este sistema me pueden acercar mas a la respuesta? Cual es la función del órgano  Como la logra? Como se altera? Como cuadra esta pregunta aquí?
5. Alguna respuesta "suena" como la verdadera (es un hecho indiscutible que la respuesta correcta siempre tiene un tono melodioso en su pronunciación)
6. Si nada de lo anterior funciona elija B o C, en el 50% de los casos que no se sabe la respuesta a una pregunta de 4 opciones, la respuesta se encuentra en las opciones centrales. (En este momento confíe en su deidad favorita)

Semana 17 y 18 Step 1

Quisiera traerles noticias interesantes pero no tengo, simplemente el paso de la monotonía del día a día de preparar un examen titanico.

Semana 16 Step 1

Hoy cumplo 4 meses estudiando para este examen (como dirían los americanos oh boy). He ordenado algunos libro por internet que me ayudarán en la preparación de este examen, y por los meses siguientes lo que me queda es la tradicional memorización y correlación de conceptos.

Ya el papeleo esta en curso aunque ahora no encuentro el recibo de pago de registro, así que esto promete ser una situación interesante.

Primera conclusión

Ahora hemos acabado mi primera ronda de estudios y el plan para el próximo mes es hacer la primera lectura del First Aid y ver la patología de Goljan que según me han dicho es tremendo libro. Aunque se pierde la estructura previa que ya tenia, ahora entiendo que tendré mas espacio y libertad en lo que a contenido se refiere para ir atacando todas las posibles áreas débiles y terminar de formar mi fundamento para el resto de estos meses.

Ya he iniciado el proceso de registrarme y papeleo. Hay que recordar que este examen al principio es una batalla en dos frentes por que debemos estar pendientes a fechas, requerimientos y burocracia mientras que por el otro lado debemos reservar tanto tiempo sea posible para estudiar y aprender.

Estoy ahora cambiando mi horario de vida, en busca de maximizar mi tiempo disponible para el estudio sin sacrificar mi calidad de vida, digamos que esta es la eterna lucha del estudiante de Medicina.

Semana 15 Step 1

El inicio de esta semana estuvo marcado por mi finalización de la Farmacología y el inicio de Ciencias del comportamiento. Ciencias del comportamiento es un conjunto extraño de conocimientos epidemiologicos, bioestadistica, medicina legal, ética médica y cultura medica Norteaméricana. Suena extraño y mas o menos lo es, al principio uno lo estudia con ira pero luego se da cuenta de que son temas muy graciosos y entretenidos.

Semana 14 Step 1 - Farmacología y Nizao

Esta semana ha pertenecido a la Farmacología. La inicie el jueves pasado, y debo decir que sus primeras paginas fueron kilométricas en duración, pero luego cuando iniciamos los Farmacología por sistemas ha cogido algo mas de velocidad (no mucha) y hemos podido avanzar algo. Según mi conteo al final de esta semana estoy un poco mas de un día atrasado pero esto es comprensible si tomamos en cuenta que el Sábado fue dedicado a la graduación, sus por menores y compromisos.

Durante esta semana me inscribi en el portal del ECFMG y debo decir que lo que he hecho aunque no ha requerido nada diferente a hacerse socio de cualquier pagina web, si ha requerido leer varias paginas de instrucciones, solo para recibir mas documentos de instrucciones de como deben ser preparados los documentos a ser enviados para certificar mi titulo. En este fin de semana (y posible fin del mundo) me dedicare a leer todos los detalles de este proceso para iniciarlo lo mas rápido posible.

También he sido mas diligente con el banco de preguntas gratis que he estado utilizando y según este he mejorado desde la primera vez que lo utilice.

En otro ámbito he estado leyendo sobre la experiencia de otros individuos sobre como prepararnos para el Step 1 para obtener el mayor rendimiento y aparentemente la formula que estoy utilizando si se lleva a cabo diligentemente promete buenos resultados. Esta semana fui a recoger el libro Goljan Rapid Review que ordene con el dinero que la Telefónica MetroPCS amablemente me retribuyo por la compra de uno de sus móviles que estaba en oferta.

Hoy jueves no pude estudiar mucho debido a que fui a Nizao Provincia Peravia, debido a que hubo un fallecimiento de una tía de la familia. Durante el entierro tuve la oportunidad de acercarme a la antigua tumba de mi familia y ver el lugar donde descansan los restos de mi bisabuelo y bisabuela de parte de madre y no pude mas que vivir el momento, memorizar donde estaba cada mata de mango, cada tumba aledaña, el color del cielo y el pasar de las nubes, en ese momento me sentí parte de una continuidad generacional que no soy capaz de comprender. Vi las fotos de ellos, y mis apellidos inscritos y pensé "alguna vez pensarían ellos que yo existiría" y luego siguió el pensamiento "soy incapaz de siquiera imaginarme como serán mis hijos, nietos y bisnietos". Espero poder ser un hombre que ellos quieran emular, al igual que lo han sido todos mis antepasados para mi.

Graduación

El Gran día, la llegada a la meta de tu Carrera, ese momento donde por fin pasas de ser estudiante de algo a profesional en algo, fue hoy para mi promoción. Confesaré que aunque durante la preparación para este evento (comprar la ropa, firmar el libro, etc) no estuve emocionado, el día antes por la noche a eso de las 11 algo hizo "click" en mi y me di cuenta de lo importante que es verdaderamente este día, y me emocioné mucho, o simplemente acepté que aunque no pudiera compartirlo con una persona que al lleva su memoria en mi corazón ella esta y celebra conmigo.

Todos tuvimos la dicha de llegar sanos y salvos al evento, y poder compartir antes del inicio de este. Algo que recordé en este momento es que a pesar de ser Médicos graduandos seguimos teniendo dentro de nosotros el software necesario para molestar lo suficiente y hacer algo de ruido. (:D) Ademas en este momento previo al acto pude lograr mi tan anhelada foto con el decano (tan precioso él).

El acto de INTEC estuvo marcado por la sobriedad debido al fallecimiento reciente del Sr. Otto Coro, y la próxima salida de nuestro actual rector Miguel Escala de su puesto. Tambien tuvimos accidentes Médicos durante la el acto: una querida y gran compañera nuestra sufrió un patatús de la emoción (y falta de desayuno) pero pudo reincorporarse a tiempo con nosotros para recibir su tan merecido título. De igual manera re-descubrí mi gran capacidad para aburrirme en actos formales y las bendiciones de la tecnología móvil.

Algo que no se si se aplicará a todos los graduandos de Medicina o simplemente soy yo el que percibo las cosas así, es que no sentí que recibir este título fuera el éxtasis de logro que soñaba que iba a ser cuando era estudiante de Semiología o pre-Internado. Atribuyo esto a que en el horizonte ya tengo varias pruebas y retos nuevos que actualmente la preparación para estos ya consume el grueso de mi tiempo. Además nuestra carrera es peculiar en el sentido de que ya la subespecilizacion no es una opción sino una necesidad y hecho esperado por nuestro gremio y la sociedad, me atrevería a decir que ser Médico General perdió el glamour que en alguna otra época pudo haber tenido.

Lo que si puedo decir es que al leer debajo de tu nombre la palabra Doctor en Medicina por primera vez, un escalofrío sube a lo largo de todo tu cuerpo y termina en una sonrisa sutil.

Para mi recibir este titulo es como obtener un recibo de estudios, pero al mismo tiempo aceptar una deuda con el futuro de dar lo mejor de mí cada día.

Terminó esta entrada diciendo que para mi: no hay mayor honor que recibir las felicitaciones de amigos y familiares, cada abrazo y cada sonrisa es en si otra hoja de laurel para mi.

El Número 34, ver referencia en el Conde de Monte Cristo

Tips de Graduación

1. Afeítese el día antes o asegúrese de tener suficientes navajas de afeitar el día antes.
2. Llegue temprano, así tendrá muchas fotos con sus compañeros, podrá hablar con todo el mundo y estará tranquilo y seguro en el lugar del evento.
3. Tírense las fotos y digan lo que vayan a decir antes del acto principal, luego de este la gente se va o se dispersan mucho.
4. Ande con su celular durante la ceremonia, son como 4 discursos.

Semana 13 Step 1

Esta semana empece Farmacología el martes aunque debió ser el lunes, pero si han leído entradas anteriores que la vagancia y la indisciplina atrasen uno que otro día de estudio no es noticia nueva en estos círculos. Pero también debo confesar que estos primeros capítulos sobre principios Farmacológicos y Farmacología del Sistema Nervioso Autónomo son tediosamente largos.

Esta es una de las ramas de las ciencias básicas donde no importa que especialidad decidas ser al final, cada segundo de estudio en ella te sera pagado con creces en el futuro: todo medico utiliza los fármacos, y tus familiares y amigos sobreentienden que no importa que situación tengan seras capaz de "resolverles" hasta que puedan llegar a un especialista en dicha área.

Fiesta de Egresados

Debido al fallecimiento del Profesor Otto Coro la institución se encuentra de luto, razón por la cual para esta graduación fue cancelada la fiesta de egresados. Aunque en lo personal respeto la iniciativa honorable de guardar el luto a un miembro de la comunidad inteciana, también cuestiono la necesidad de privar a mas de media decena de centenar de la oportunidad de celebrar por primera y ultima vez con sus compañeros de estudios de x a~os el final de su carrera. En mi mundo ideal y lógico, la fiesta hubiera ocurrido y antes de la cena/brindis se hubiera dedicado un minuto de silencio y se paraba la música durante la cena, y quizás alguien que lo conociera mejor y fuera parte del staff inteciano hubiera dicho una semblanza.

Pero quizás esta percepción sobre lo natural que es la muerte en el proceso de la vida (su inevitable capitulo final hasta donde las ciencias medicas tienen entendido) se debe a varios a~os de formación en un área del conocimiento donde aceptamos la mortalidad como un numero que debe ser disminuido y raras veces asociamos la mortalidad con un rostro o una historia no clínica.

Comprendo y respeto la situación, pero habiendo conocido a un personaje tan jovial y dispuesto a conocer a los demás: ¿seria su ultimo deseo privar a cientos de jóvenes de esta noche única en sus vidas? ¿deberé estudiar otra vez para tener esta oportunidad? ¿es esta la forma adecuada del INTEC darle la bienvenida a un nuevo grupo de egresados? ¿y que tal aquellos egresados que no tomaron clases con el y ni siquiera sabían de su existencia, que tan justo seria esto con ellos?

Esta es una de esas situaciones en la vida donde ninguna respuesta es correcta, pero todas son seguramente la equivocada. Por el momento esto no me ayuda a retener en la mente ideas hermosas sobra mi Alma Mater, situación que en el futuro pudiera perjudicar su imagen al momento de que alguien me preguntara: ¿que me dices de estudiar en INTEC?

Firma del Libro de Graduandos

Hoy fui a firmar el libro de Graduandos al departamento de Registro, y oficialmente la Universidad se ha desembarazado de mi, lo único que le resta es entregarme un recibo de conocimiento (Titulo) o al menos de sobrevivir sus caprichos.

Algo que no me gusto de este proceso es que al nuestra graduación ser en un lugar no tan amplio tenemos la cantidad de invitados limitada (5)  al acto de investidura, numero que parece ridículo e insultante luego de pensar todo el dinero en créditos que le he suministrado a las arcas de esta institución a lo largo de mis 5 a~os y medio de carrera. Quisiera decir que solo quiero mas invitaciones pero en verdad las necesito pero aparentemente esta es una de esas situaciones en que el sistema simplemente se empe~ara en no hacerte feliz.

Algo que si me gusto de todo esto es que con el carnet de egresados nos dan una lista de todos los lugares donde podemos recibir descuentos por ser egresados de INTEC: si tenemos el substancial descuento de 10% a sitios a los que nunca voy y no me interesa ir, pero gracias querida universidad-instituto por darme la opción de promocionarte en otros establecimientos comerciales.

En honor a la posteridad y para tener un respaldo digital en caso de que se me olvide mi matricula.

Cambiando el tono de esta entrada a uno mas sobrio debo mencionar que hoy la familia inteciana esta de luto por que falleció el conocido Otto Coro, profesor y encargado de cocurriculares del INTEC, tremendo individuo, siempre jovial y servicial, que en paz descanse y su servicio a la comunidad inteciana no sea olvidado.

Gatorade 10k 2011

Decidí participar en la versión 2011 de este evento auspiciado por Gatorade. Lo hice por las siguientes razones:

1. Siempre he sido una persona físicamente activa
2. Nunca he sido bueno corriendo y esto serviría como un mecanismo de motivación
3. Por 300 pesos recibías un kit de corredor que incluía una mochilita y un t-shirt
4. Las recaudaciones procederán para la fundación Deja tu Huella

Así que ayudas a otros y ademas ayudas a tu aparato Cardiovascular, no veo ningún motivo para no participar en este tipo de actividades.

De este primer evento sacamos muchas enseñanzas para nuestro entrenamiento (si es que podemos llamar correr en el parque una vez a la semana entrenamiento para este tipo de eventos). Algunas de estas fueron en lo personal: no beber agua hasta abarcar la primera mitad de la distancia y orientar el entrenamiento hacia durar una cantidad x de tiempo corriendo en vez de abarcar x distancia.

Quisiera decir que corrí completamente los 10km pero corriendo solo logré entre 60-70% de la distancia, lo cual me colocó en la posición 1016/2297 en un tiempo de 1hora 17 minutos. Espero que todos estos números mejoren para el próximo evento de este tipo. Aunque en otra nota felicitamos al espíritu de #yocorrocongaby quien logro correr el la distancia en 50 minutos colocándose en la posición 400 algo.

El equipo #yocorrocongaby

Tengan por seguro que mi medalla es 60% por pena

Famoso Economista del INTEC y mi querida hermano mostrándonos su logro atlético 

Mi numero de corredor

Semana 12 Step 1

Esta semana cumplimos 3 meses desde el momento en que por primera vez abrí un libro para preparar uno de los exámenes mas difíciles en la faz de la Tierra. Esta semana me encuentro sumergido en el mundo de los Microbios y déjenme decirles que es todo un reto. Es una materia que requiere conocimiento al detalle de cada microorganismos por que nunca sabes cual es el pequeño pedazo de información que sirva como la pista que te dará la respuesta correcta en un misterio infeccioso. 

Nunca he sido muy amante de esta rama del conocimiento, aunque reconozco su vital importancia y necesidad de dedicarle tiempo para mantenerse actualizado en ella: es una rama de la Medicina que continuamente evoluciona ;).

Esta vez no traigo tantas malas noticias, vamos relativamente en buen paso, aunque el avance en esta materia es lento ya que cada microorganismo por poco importante que sea recibe una pagina dedicada en información, y su vídeo correspondiente dura no menos de 10 minutos.  

Semana 11 Step 1

Bueno esta semana iniciamos con el estudio de la Inmunología y subsecuente Microbiología (en la edición de mis libros estas comparten el mismo tomo). Algo que no brinda consuelo al empezar este libro es que de todos los libros que tengo es el que mas paginas tiene hasta ahora con la no tímida suma de 513 páginas. El estudio empezó algo atrasado, pues tuve que estudiar las ultimas paginas de neuroanatomía en lo que debió ser una semana exclusiva para este nuevo libro.

Algo que debo señalar con el inicio del estudio de tan complejo tema es que por primera vez en mi breve formación médica la Inmunologia ha cobrado un carácter tan atractivo y "sencillo" (no es que ahora sea mas facil, sino que la profesora de los vídeos es increíblemente didáctica, espero que sea la misma profesora para Microbiologia).

(Nota: esta entrada fue realizada en retrospetiva)

Semana Santa 2011 Las Terrenas

Semana Santa 2011 fue entretenida, me fui hacia el polo turístico de la Terrenas -Portillo, la pasamos muy bien allá. Pero la importancia de esta Semana Santa en mi formación medica, es que ha sido el primer descanso continuo de la Medicina por mas de un día desde hace ya mas de un a~o.

Aunque tuve algunos días libres el a~o pasado, siempre estaba en el fondo del pensamiento que tendría que estudiar para mis rotaciones en Estados Unidos, o que el lunes empezaba un nuevo internado. Luego se convirtió en que tengo que abarcar tantas paginas o vídeos por día, pero a pesar de este ultimo tópico seguir en mi mente decidí tomarme estos 4 días y 3 noches para no pensar y solo apreciar las cosas buenas de vivir en un país caribeño.

No se si antes lo había mencionado pero justo antes de empezar anatomía sentía ya los primeros efectos del burnout, pero creo que he recargado positivamente mis baterías y vuelvo con muchas ganas de estudiar.

Hoy Lunes me despierto mas tarde que nunca, ni siquiera allá en Terrenas me despertaba tan tarde y quizás por eso tenia tanto cansancio acumulado. Hoy es el reinicio de una etapa mas dura de estudio y entrenamiento. Por el momento suspendí las actividades físicas hasta mediados de la semana, para darle tiempo a mi cuerpo de recuperarse de 4 días y 3 noches de fiesta, ya que pronto debo iniciar el entrenamiento para correr en el Gatorade10km.

Esperemos que no requiera de otro descanso hasta el día del examen, pues salen muy caros en términos de paginas sumadas a la deuda previa :P.

Citando al gran Potro HWA "Aquí vivimos como familia y morimos como hermanos"

Step 1 Semana 10

Este jueves quisiera traerle buenas noticias, pero es el jueves de la Semana Santa, y por errores de planificación y de lógica, para la semana con menos días de estudio hemos dejado la mayor cantidad de material. En teoría hoy he debido acabar Neuroanatomía pero me he quedado algo corto de paginas, a esto debemos sumarle que estos 4 días que estaré fuera de la capital, a pesar de ser un fin de semana sumaran paginas de deuda a nuestra curso (30 por día).

Semana 9 Step 1

Bueno aunque este post debió haber sido escrito ayer, esta ha sido una semana algo intensa (menos sábado y domingo que bueno, el avance fue mínimo). Puedo decir que esta semana (aunque hoy escribo viernes) tuvo resultados excelentes, el viernes pasado empece la sección de Anatomía y ya este viernes inicie en la pagina 224.  Gracias a este avance he acortado mi deuda de 420 paginas a solo 401 paginas.

La sección de Anatomía es interesante, por que ellos abordan este materia junto a la Histología y Embriologia, cosa que tiene todo el sentido del mundo y que confieso había pensado una que otra vez durante mis a~os de formación.

Como la Anatomía, Histología y Embriologia me resultan mas fáciles de asimilar aprovecho uno que otro capitulo para revisitar algunos conceptos fisiológicos y patologías, de modo que mi aprendizaje sea lo mas integrado posible.

Como estamos estudiando...cada vez aparecen mas libros.

Una muestra de la combinación de Anatomía y Embriologia para explicar los defectos septales cardiacos. Artista: Felix Reyes, Fotógrafo: Felix Reyes.

Por otro lado me ha desequilibrado ayudar a mis queridas bio-hijas en los últimos pasos de su investigación (aunque solo fue la noche del jueves) así que solo me estoy quejando por quejarme, pero algo que debo señalar es que INTEC todavía es deficiente con sus métodos de enseñanza de bio-estadística y claras deficiencias de sus monitores (si los hay).

En una nota al margen quiero felicitar a mi hermano Juan Reyes, que gano la competencia de nuevos negocios de la Escuela de Administración de la PUCMM el viernes pasado. Quizás yo debería dedicarme a aprender una cosa o dos de negocios de parte de el.

Semana 8 Step 1

Para esta semana tengo un calculo diabólico que realice la semana pasada:

1 libro cada dos semanas x 8 semanas = 4 libros deben estar completos 

Osea que estoy dos semanas atrasado en mi estudio. Hoy en el día que cumplo mi 8va semana de estudio estoy terminando el tercer libro Bioquímica-Genética, cuando debería estar acabando el cuarto. Realice este calculo la semana pasada y desde que entendí el significado de estos números mi ritmo de estudio ha cambiado significativamente: ahora aprovecho mas el tiempo y soy menos charlatán. Sinceramente debí darme cuenta de esto el primer mes, entendería que estuviera una semana retrasado pero dos semanas completas carece de explicación.

Pero lo importante de este calculo, no es que señala mi error, sino que gracias a que lo hice puedo por primera vez ver mi progreso de una forma cuantificable (aunque no sea exacta), algo que de haberlo tenido antes quizás hubiera frenado mi dejadez.

Algo positivo que pude sacarle a esta reflexión matemática es que me permitió ver por primera vez hacia adelante y darme cuenta que en las próximas semanas perderé varios días de estudio entre la semana santa y la graduación.

El camino es largo, hay muchas oportunidades para mejorar, pero igual cantidad de oportunidades se ofrecerán para empeorar y solo esta en nosotros la capacidad de elegir una sobre la otra

Hoy es el Día Mundial de la Salud, trabajemos para que algún día podamos celebrar sinceramente este día con aquellos que tienen menos recursos

4%

Bueno estos símbolos matemáticos últimamente han cobrado gran importancia en nuestro país, debido a que son el estandarte y objetivo de un movimiento ciudadano responsable que busca lograr que se establezca un 4% para la educación publica en nuestro país (actualmente 2.7% del presupuesto nacional).

Mi opinión personal ante este movimiento es que ademas de ser necesario, debe llegar a su objetivo y no quedarse como una moda entre los sectores jóvenes de la población u otra queja no escuchada profesada por el sector socialmente consciente de nuestro pueblo.

La primera razón por la cual considero que este movimiento es necesario, es por que acorta el abismo de calidad que existe entre una educación privada y una pública (tampoco la educación privada de República Dominicana es algo digno de celebrar a toda voz). En vez de hablar de una brecha digital, deberíamos estar pensando en los abismos sociales que interrumpen el correcto funcionamiento de nuestra sociedad.

Un addendum que le haría a este movimiento del 4% es que no se limite a la infraestructura, es mas ese 2% extra debería utilizarse para capacitar a los maestros y mejorar sus sueldos. Se que muchos me hablaran de que la estructura es importante, pero les presentaré dos ideas breves que espero que si las ponderan logren entender por que es mas importante tener profesores capacitados que edificios remodelados:

1. Un mono vistiendo un traje, sigue siendo un mono.
2. Los estoicos no necesitaban local para filosofar y todos los matemáticos de la historia solo han necesitado un papel y lápiz bajo una buena tutela.

(Nota: uno que otro liceo si debe ser remodelado, nadie debe estudiar debajo de una gotera)

La segunda razón por la cual apoyo este movimiento es que eleva el nivel básico de educación, y en consecuencia permite lograr una mejor formación en el personal sanitario de nuestro país: es imposible pedirle a  una persona que apenas leyó un libro en su bachillerato que entienda la sutil elegancia de todas las vías bioquímicas, de igual manera es demente esperar que alguien que no sabe álgebra domine el poder de todas las formulas de la fisiología humana y sus aplicaciones en la clínica, en la misma linea de pensamiento es imposible esperar pensamiento lógico de alguien que nunca en su vida fue estimulado. 

Espero que comprendamos que ese 4% lo veamos en su contexto mas amplio: si mejoramos la educación de base (no básica) de nuestra población, podremos estar listos para iniciar la verdadera reforma social-nacional que nuestro país necesita.

(Nota: quisiera aclarar que no desvié al tema hacia la educación médica y que tan poco se invierte en ella, por que esto es un blog no el esbozo de un tragedia dramática post-modernista.)

Mi ultimo trimestre - sin pena ni gloria

  Esta hoja es la cruz que he decidido cargar, es la introducción de este camino que al igual que muchos otros decidí caminar.

Este es mi pensum, aquí se detallan las 90 materias y sus 377 créditos que tuve que tomar para poder ser llamado Doctor en Medicina.

Pero para mi esta hoja tiene mayor importancia que ninguna otra ya que esta hoja, es mi hoja. La tengo desde si mal recuerdo el trimestre 5 o 6, y la he guardado trimestre tras trimestre con mucho cuidado. Este pequeño e insignificante pedazo de papel, que muchos toman para "ver cuales materias hay" cada vez que hay una feria de carreras y otros muchos simplemente por tener mas papeles, es para mi: mi compañera de carrera.

En aquellos momentos cuando estaba en el lado izquierdo del pensum me acompañaba en mis sueños sobre cuando estuviera del otro lado (...cuando llegue a semiología, jaja). Y también me hizo compañía cuando "pase al otro lado" mientras esperaba la llegada del internado (...cuando sea interno, y no tenga que coger clases en la universidad). Y durante el internado me emocionaba recordándome los pocos meses que me quedaba para mi tan trabajado titulo, pero a la vez me recordaba todos las experiencias que tiene que obtener un estudiante de Medicina para convertirse en Doctor en Medicina, aunque para ser sincero hoy me siento como un estudiante mas que nunca.

La busqué por que recordé que ella existía y que no había subrayado mi ultimo internado, había olvidado colocar esa medalla de guerra que antes con tanta ansiedad esperaba la publicación para colocarla. Hoy y en adelante esta hoja me recordará lo que fue para mi una gama de experiencias increible, un momento de mi vida en el cual sin darme cuenta pase de ser un bachiller irresponsable a un miembro funcional en cualquier unidad a cargo del cuidado de un paciente.

Por todo lo ya mencionado esta hoja tiene para mi un significado mayor que mi titulo y probablemente si algún día tengo una oficina, esta hoja se encuentre en un marco junto a susodicho elemento.

Les deseo que cuando este momento llegue en su carrera, sepan mirar hacia atrás y puedan apreciar el cambio que ha ocurrido en nosotros, por mas sutil que sea: no somos las mismas personas que nos inscribimos en registro para estudiar Medicina, quien recoge el titulo es una persona muy diferente.

Cierro mi carrera con mi Internado de Medicina Interna, pero abro las puertas de mi formación que ahora es el verdadero momento en que comienza.

Semana 7 Step 1 - Vaca Bioquimica

Esta semana ha transcurrido en el estudio de la Biología Molecular e inicios de la Bioquímica. A pesar de que puede sonar como algo sumamente complejo (y lo es) el material es muy didáctico y se aprende con un nivel moderado de esfuerzo. Al igual que en patología aquí los detalles son super importantes pero a diferencia de la primera, los detalles llevan secuencias por lo que se les puede sacar la lógica mas fácil pero al mismo tiempo son mas elemento a ser preguntados en el examen.

Esperaba que fuera un estudio aburrido pero ha demostrado ser una materia muy interesante. De igual manera esperaba que fuera mas difícil adquirir el conocimiento, por que es difícil poder afirmar en nuestro país que se tiene una educación solida en los principios bioquímicos, genética y la biología molecular detrás de las patologías que tratamos, pero como mencione este es un obstáculo superable bajo la tutela de profesores tan didácticos como los del Kaplan.

Para aquellos que esperaban no encontrar matemáticas y gráficas en el estudio de la Medicina, aquí hay un pequeño recordatorio de lo equivocados que están.

También ha sido una semana donde continuo el desprendimiento, de aquello que me perjudica en mi preparación, esto motivado por un calculo malévolo que les expondré en el reporte de la semana que viene.

En una nota al margen les quiero presentar a mi nueva compañera de estudio, la cual a vergüenza mía es por lo menos mil veces mas dedicada que yo.

Quien diría que las vacas son tan talentosas con la bioquímica!

Acercamiento

Durante esta semana se acerco a mi un individuo que conocía desde ya hace varios anos (si no calculo mal 2 a~os) al cual primero conocí como Bio-Coordinado de una de mis compañeras de laboratorio y que por situaciones de la vida me mantuve en contacto con el, el objetivo de su acercamiento era que le interesa empezar a preparar el Step 1.

Tomare su caso como algo que yo considero que debí haber hecho. Ahora que estoy trabajando contra tiempo en mi preparacion para el step 1 me doy cuenta de que hay tantas cosas por aprender, y que debido a la necesidad de tomar el examen rápido, quizás no pueda dominar a la profundidad deseada por mi uno que otro tópico (claro evitando disminuir el rendimiento). Por eso me emocione mucho cuando este futuro galeno se acerco a mi.

Lo que yo personalmente le sugerí es que se planee de modo que tome el step 1 durante su internado o justo acabándose estos antes de la graduación. Empezar a ver los videos y libros de la serie Kaplan, desde ya, poco a poco e integrándolos con las materias de las cuales toma clases y laboratorios en su día a día, le asegurara a la hora de entrar a su internado un conocimiento envidiable por cualquier otro interno.

De iniciar con semiología y apuntando a tomarlo digamos que en el Internado de Pediatría o Psiquiatría (los menos exigentes academicamente y en horario), el tendría la oportunidad de ver varias veces todos el material de diferentes fuentes y de repasar cantidades incontables de preguntas.

Sinceramente que el me contara sus planes me emociono mucho, me hizo saber que hay personas que a diferencia de mi han decidido no perder su tiempo durante su formación, lo único que le pedí a cambio de mi ayuda es que cuando entre a Harvard me invite para aunque sea tener fotos del MassGeneral.

Mientras tanto tomare el ejemplo de el y le inyectare mas espíritu a mi preparación.

Semana 6 Step 1

Bueno esta semana puedo decir que al fin estoy encontrando mi ritmo y que siento que voy avanzando a mejor paso. Finalice Fisiología el martes e inicie el "apasionante mundo" de la Bioquímica.

Esta semana algo renació en mi, es un sentimiento que no sentía desde hace ya algún tiempo y es: el sentimiento de descubrir la Medicina. Para mi abrir un libro de Medicina es una aventura intelectual, un viaje audaz hacia los secretos del cuerpo humano, me imagino que mientras leo el libro soy un Odiseo cualquiera buscando el vellosino de Oro que en este caso es: entender mejor mi profesión.

Decidí dejar de ver la preparación para este examen como un mero estudio, e iniciar a verla como la oportunidad de aprender los fundamentos mas básicos de la Medicina de una forma clinicamente útil. Espero que este espiritu y ansias de aprender no se vean atacados a la mitad del camino por la ansiedad de una nota y que al final de trecho del camino pueda decir: ahora puedo explicarle plenamente a mis pacientes el por que de sus enfermedades.

Retirada y Reagrupar

Este fin de semana aplique una decisión que había tomado antes y se la comunique a mis amigos mas cercanos: me retirare por un tiempo de ciertas actividades y me dedicare a perseguir una que otra ambición que he dejado pendiente.

Es algo necesario por que me encuentro en lo que considero uno de los puntos mas decisivos de mi vida, aunque no es necesariamente un punto sino mas bien una secuencia de eventos lineales. Y una vez acabada esta secuencia iniciara una etapa de mi vida que requerirá por si sola de cantidades titanicas de energía física y mental, por lo cual si pienso explorar uno que otro proyecto que no pude durante la escuela de Medicina, este el tiempo de hacerlo rápidamente.

Esta decisión-acción fue un acto de balanceo necesario para poder continuar hacia adelante, quizás en el futuro pueda retomar mi lugar, quizás no, pero por el momento me dedicare a explorar los posibles yo. Con esta entrada de introspección le doy la bienvenida a la primera estación totalmente de este 2011: la Primavera, sonriamos mientras tengamos Sol y Viento.

Semana 5 Step 1

Fisiología se ha prolongado mas de lo esperado. Luego de Fisiología voy a empezar Bioquímica, debo ponerme mas activo con las preguntas de revisión y el First Aid.

Despertar

Hoy nos reunimos con un amigo inteciano el cual logro entrar a su residencia deseada en Estados Unidos, en tiempo récord, para que el compartiera con nosotros sus consejos.

La reunión fue eficiente, efectiva y amena, donde nos dimos cuenta que el camino es difícil pero se puede lograr solo requiere determinación y esfuerzo. Ningún punto es mas importante que el otro: tener la determinación de saber que es esto lo que verdaderamente se quiere y realizar el esfuerzo para lograrlo. 

Es importante saber que contamos con no menos de 16 meses para preparar nuestra aplicación si deseamos empezar nuestra residencia en el 2013 (asumiendo que el mundo se destruyo). Hemos dado ya los primeros pasos en este camino, y según el nos contó los primeros pasos son similares para todos. Pero una diferencia clave entre el y al menos yo, es que mi preparación no ha sido tan rigurosa. 

Estoy a tiempo, pero estoy retrasado

Esta frase fue lo que me llamo a despertar de mis sue~os fantásticos, y caer en la realidad de que si no empiezo a aprovechar el tiempo puede que me retrase un a~o completo en mis planes. Considerare que esta reunión ha sido lo mas productivo que he hecho en esta semana y por el momento me despido hasta la próxima entrada.

Personajes inspiradores

Esta entrada quiero dedicársela a algunos individuos que por honor a la discreción me reservare sus nombres. Ambos me impactaron en su acercamiento hacia los métodos de estudio.

El primero lo conozco desde antes de entrar a INTEC ya que fue compañero de promoción de mi hermano en el Colegio, todavía recuerdo el día que me dijo que entraría a estudiar Medicina en INTEC y como yo le dige que si daba su mejor esfuerzo no tendría nada de que preocuparse. A lo largo de nuestros a~os de formación he tenido el placer de compartir con el sus opiniones y darle cuando puedo uno que otro consejo para que no cayera en las mismas trampas que yo caí. Con el tiempo el se ha destacado tanto y crecido tanto que me atrevo a decir que es por el momento el mejor estudiante de Medicina que hay en INTEC ahora mismo, que me lleva a decir esto? primero estudia todo de libros, ademas de que tiene un buen rendimiento académico, pero lo mas importante ha desarrollado su propio criterio clínico y es capaz de elaborar diagnósticos y/o descartarlos en base a su expansivo conocimiento médico.

(Este libro me lo presto el para que me leyera el capitulo de Fallo Cardíaco y le diera mi opinión, tremendo individuo).

El segundo personaje lo conocí hace poco tiempo en una jornada de Bio-INTEC y me sorprendió por que es de los pocos estudiantes de Medicina que veo que incorporan nuevas tecnologías a su sistema de aprendizaje. Aunque el tiene en su dispositivo electrónico docenas de libros médicos, tiene ademas en su casa el respaldo físico y solo utiliza las copias electrónicas para no tener que cargarlos en el día a día.

Ambos inspiran en mi ganas de estudiar y de conocer mas a fondo mi las ciencias médicas, y me recuerdan que el conocimiento en nuestra rama del saber nunca basta: Siempre hay algo por aprender.

Semana 4 Step 1

El hecho de que esta semana la entrada de reporte llegue tardía, es suficiente y no creo que hablare mucho de mis logros en esta semana (quizás por que no lo hay).

Japón y RD

Aprovechare el infortunio geológico que sufrió hoy 11 de marzo la gran nipona para señalar el por que al menos desde el punto de vista de los profesionales de la salud deberíamos mostrar algo de cordialidad ante sus infortunios.

Japón mediante su programa JAICA presta servicio de ayuda y desarrollo a países menos afortunados. En nuestro país la presencia del JAICA es fuerte y sobre todo en el sistema de salud. Ubicado sus proyectos insignias en el Hospital Dr. Luis E. Aybar: El Centro de Gastroenterologia, el Laboratorio Serologico de toda la Ciudad Sanitaria Dr. Luis E. Aybar y el proyecto mas reciente CEMADOJA.

Sin mencionar los incontables intercambios que existen en cada una de estas divisiones para que médicos en formación dominicanos puedan ir a nutrirse a Japón durante cortas estadías.

Y esto es solo en el sector salud, cualquier persona que al igual que yo haya tenido la oportunidad y privilegio de estudiar el idioma y la cultura de esta nación, sabe que es un país que brinda la oportunidad a los demás de sacarle provecho a su tecnología y educación para que algún día todos los países logremos estar a su nivel de organización y eficiencia.

Al pensar en todo esto es imposible quedarse indolente ante esta catástrofe que ocurrió en el suelo japones, ya que no tenemos los recursos para ayudar a este gran país podemos por lo menos guardar un minuto de silencio.

Visita al Senado (Orgullo Patrio II)

Hoy tuve el privilegio de asistir a una condecoración que le hicieron a un tío mio, el  Dr. Manuel Eduardo Valdez Guerrero y a los doctores Hugo Mendoza y Hector Mateo. Escribir sus méritos en mi blog sería menospreciarlo ya que los 3 han sido ejemplos a seguir para la población dominicana y sobre todo para futuras generaciones de galenos.

Unos fueron destacados por sus aportes científicos, otros por su servicio a los mas necesitados y los tres por su entrega total a las causas de la salud del pueblo. Estar en ese auditorio en la presencia de estos individuos es algo simplemente inspirador, saber que ellos existen saber lo que ellos han logrado y como a sus edades aun siguen siendo maquinarias humanas que continúan su trabajo y sus causas.

El Dr. Mendoza tremendo científico dominicano y fundador de la Revista Dominicana de Pediatría, no se encontraba presente por que había fallecido el año pasado. Mas sin embargo su hijo agradeció su reconocimiento con palabras cargadas de emoción y orgullo por ser familiar de tan tremendo ser humano, busquen su biografía y siéntanse orgullos de ser dominicanos.

El Dr. Hector Mateo, fundador del Instituto de Cardiología, en sus palabras de agradecimiento avivo las llamas revolucionarias dentro de mi corazón, le señaló al Presidente del Senado que en vez de dedicarle un edificio en su nombre este preferiría que al morir se continuaran inyectándole fondos a dicho instituto para que los mas pobres de nuestra nación puedan continuar teniendo acceso a un tratamiento de las enfermedades cardiovasculares que tanto sesgan la vida de muchos dominicanos.

Las palabras de agradecimiento de tío, Dr.Manuel Valdez, padre de la Oftalmología dominicana y fundador del CECANOT, fueron por decir un eufemismo: breves. Tio no preparó un discurso (todos los médicos Valdez sentimos algo de incomodidad ante este tipo de actividades ya que sentimos que nos quitan tiempo de trabajo) y el delegó a su hija y su nieta mas pequeña dar las palabras de agradecimiento en su nombre. Para nuestra familia también fue un momento muy emotivo por que recientemente tuvimos la pérdida de uno de los nuestros: Dr. Ramon Emilio Valdez Albizu, Presidente de la Sociedad Dominicana de Oftalmología y tremendo cirujano oftalmológico, el cual era muy querido por todos nosotros y mas que un tío para mi fue mi consejero y compañero durante mi carrera.

Quisiera poder decir que estos reconocimientos les fueron entregados por bastiones de la Patria, pero tendremos que conformarnos por el momento con la sonrisa sinvergüenza de la corrupción y el olvido de los ideales patrios.  Pero me despediré recordandoles que podemos ser dominicanos de ejemplo en este sistema viciado y que nunca perdamos la fe en el significado de nuestro trabajo.

Debería estudiar Medicina?

Ayer en el gimnasio (si algunas veces frecuento dicho establecimiento), un muchacho que ahora cursa su 4to de bachiller me pregunto que por que estudie Medicina. Parte de mi respuesta ya la conocen por algunas entradas anteriores.

Algo que le señale es el hecho de que es imposible saber si te gustara o no la Medicina hasta que estés trabajando en los hospitales. En este punto no me refiero a ser Medico Interno, ya que todavía aun este momento estas pensando como estudiante de Medicina (mi indice, tal nota, no quiero hacer tal cosa, que especialidad quiero ser, etc), me refiero a cuando en verdad eres parte funcional del organigrama hospitalario (Medico de Planta, Residente, Medico Base, Jefe de Departamento, etc.)

Esta es otra de las peculiaridades de nuestra carrera, lo cual explica el no tan inusual fenómeno de que alguien fue tremendo estudiante de Medicina pero no la ejerce. 


Le comente que en el nivel en el que yo estoy puedo decir que me gusta la Medicina con seguridad, pero que aun siento que no se lo que es la Medicina por que: no tengo pacientes a mi cargo, y no tengo la responsabilidad de una vida en mi toma de decisiones.

Pero al mismo tiempo le dige a el, como le diría a cualquier que esta pensando tomar este camino, es algo como saltar desde un precipicio hacia un mar que no conoces y no sabes si puedes nadar: solo sabrás intentándolo. Mi único consejo para esta situación es si lo vas a hacer no mires hacia los lados pues tus amigos llevaran por muchos aos vidas y carreras mas cómodas, y nunca pierdas de vista tu objetivo.

A zambullirnos!

Volver a INTEC

Como continuación del tópico de mi entrada previa hoy fui a pagar el derecho de graduación a INTEC.  En estas ultimas semanas he estado en INTEC algunos días por uno que otro motivo. Durante estas visitas me he visto recordando mientras camino entre los edificios como antes caminaba entre estos edificios cuando era estudiante de Biología, Anatomía, Semiología, Pediatría, y por ultimo Médico Interno.

Por dentro me llena de una combinación extraña de alegría por que salí de una etapa de mi vida, nostalgia por que aquellos días nunca volverán y preocupación por que el joven Felix no sabe lo que le espera en el futuro.

Quizás dentro de un año este piense lo mismo que ahora sobre mi mismo, pero para eso es la experiencia para poder mirar atrás y ser capaces de sonreír.

Derecho de Graduación

Ayer mientras visitaba INTEC recibí una llamada muy esperada: Registro para informarme que podía pasar para completar mi solicitud de grado. Es un momento esperado por muchos el cual sirve de aviso de que la graduación esta en trayecto de colisión inminente. A la espera se le suma que nuestra universidad no es tan eficiente en este tipo de papeleo (pensemos en cuantas personas trabajan en registro contra cuantos estudiantes solicitan graduación trimestralmente).

Quisiera decir que luego de que recogí estos papeles me fui a celebrar ayer en la noche, pero mi historia no será así de interesante, ayer fue el día en quizás me dormí mas temprano desde que llegué a República Dominicana.

Semana 3 Step 1: Amor y Atraso

Esta semana inició primero que todo quedándome atrás algunos días en Patológica por mi propia vagancia, pero ya el lunes comencé Fisiología. Lo primero que puedo decir es que son dos formas totalmente diferentes de estudiar en la Patología lo importante es el detalle y la memoria, en la Fisiología cobra suma importancia el concepto y ser capaz de manipularlo.

Puedo decir sin temor a equivocarme que avanzar una unidad de Fisiología toma mucho mas tiempo que una unidad de Patológica, esto combinado con mi ya famosa indisciplina crea una situación en la cual me veo obligado a no ser capaz de cumplir el horario que me tracé. Aunque estoy estudiando mas horas, ya fácilmente estoy logrando 6  - 7 horas de estudio por día, no avanzo tan rápido como lo desearía.

Todo esto que les acabo de mencionar pone en juego mis planes de acabar Fisiología esta semana, erróneamente supuse que como es una materia con la cual siempre me sentí cómodo podría avanzarla mas rápido y me veo fácilmente estudiando Fisiología el domingo de la próxima semana.

Acabaré esta entrada con lo que espero se convierta en una frase celebre algún día "La Hemodinámica aplasta el cerebro", estudiar hemodinámica es como coger clases de Matemática e Ingeniería dentro del cuerpo humano, y cada variable de cada formula tiene una patología que la aumenta o la disminuye, aunque me gusta integrar conceptos recordemos que hasta lo bueno cansa.

En caso de continuar fallando con mis planes de estudio, decidí que si llego a un punto critico, me iré a hacer mi pasantía de ley a Las Calderas como penitencia por mi indisciplina: allí no tendré mas opciones que estudiar, comer, dormir y atender la UNAP, y solo estaré de regreso a la capital dos fines de semana al mes.

Ego

En estos días de la semana tuve que ir brevemente a INTEC un par de veces y en ella pude compartir con individuos con los cuales siempre me mantengo en contacto y hablamos como poco una vez por semana.

A uno de estos previamente le dedique una entra Totalmente Retardado o Lunático Locuaz, y a otro nunca le he dedicado nada pero por el cariño que le tengo y al resto del mundo compartiré algunas cosas que he observado.

Cuando yo me relaciono con estos individuos y con cualquier otro siempre busco que ambos podamos sacarle el mayor provecho a nuestra amistad, entiéndase por esto que ellos me ayuden como persona y yo a ellos, dado que ambos cursa la carrera de Medicina tomare el privilegio de autodenominarme como una especie de consejeros para ellos.

Al primer sujeto siempre le recalco lo importante de la humildad en la Medicina, y lo señalo constantemente por que se que esta es una carrera que tiende a  atraer a personas solo por el prestigio de poner "Dr." delante  de su nombre. Esto individuo no es mal tipo, es excelente ser humano, pero su arrogancia lo ciega y a esto se le suma que es demasiado bocón (entiéndase que habla de mas y en voz alta) lo cual hace que sus fallos no solo pesen el doble sino que lleguen a la enésima potencia.  Estas son cosas que yo creía que habían mejorado luego de un pequeño encuentro con la realidad, pero el lunes me di cuenta que no. Cuando visitaba INTEC me invitaba a preguntarle a estudiantes de Biología sobre Medicina sin ningún motivo, mal interpreto que preguntar en Bio-INTEC es aceptable para mejorar el enfoque de las investigaciones y afinar puntos débiles, pero sentarse a preguntar por qué si en el parquesito es una actitud retrograda:  ¿de qué sirve preguntarle cosas que en verdad no importan a personas que en verdad no necesitan saberlas? La respuesta es sencilla: para inflar el ego.  Obviamente quede muy decepcionado por las invitaciones de dicho individuo, pero además me entristeció por que se que en el fondo no ha aprendido una lección muy importante: no importa que el otro sepa o no sepa que tu sabes, lo que importa es que tu sepas cuanto te falta por saber.

Mi otro amigo a quien creía una persona desarrollada mas allá que todos nosotros juntos en madurez, me confesó que había fallado en x actividad y para justificar este fallo, utilizo estrategias psicológicas y excusas verbalmente elaboradas para no reconocer que su persona es la única responsable de sus fallos, no el medio ambiente y tampoco como nos criaron. Es difícil considerarse un adulto y tener que reconocer en si mismo conductas infantiles que nos impedirán alzarnos como seres humanos.

Ambas situaciones solo me hacen preguntarme: ¿Qué tanto puede cegarnos la arrogancia? y ¿hasta dónde llegaremos para proteger nuestros egos?

Pero lo que más me preocupa es ¿estarán sus pacientes en buenas manos? ¿está a salvo un paciente con una persona que le interesa más demostrar que sabe que cumplir con sus responsabilidades? O ¿ está en buenas manos con un doctor que no tiene sus prioridades claras en la vida?

Una Máquina Maravillosa

Mis estudios en la Fisiología humana ya comenzaron y me he encontrado con los capítulos que me hicieron enamorar de la que hoy es mi carrera. Para mi no hay nada mas bello en este mundo que el mecanismo de potencial de acción y la unión neuromuscular, es el poder de decir "muévete cuerpo" y que ocurra el movimiento.

Ademas solo a través del potencial de acción verdaderamente se entiende el resto del cuerpo humano, no hay una sola actividad en el cuerpo humano que no pueda ser explicada a nivel fisiológico por este mecanismo tan elegante. Tanto es mi amor hacia este único mecanismo que he leído libros dedicados completamente a como funciona este fenómeno de nuestra naturaleza.

Durante su presentación el profesor nos expuso la siguiente idea: tenemos 100 millones de neuronas (100,000,000) y cada una de ellas tiene sinapsis con otras 40,000 a 100,000 lo que nos deja con suficientes combinaciones sinapticas como para alcanzar el numero de estrellas en nuestra hermosa vía láctea.

Si todavía esto no los emociona, piensen que ustedes son una galaxia en funcionamiento: una galaxia de pensamientos, emociones e intenciones, una galaxia que lleva de la imaginación abstracta al movimiento mecánico y que es capaz de autorregularse sin asesoría externa. 

Que harás por el resto de tus días con tan tremenda maquina que se te ha regalado? yo planeo que cada segundo cuente, que cada acción tenga un efecto y que mi existencia no sea un producto mas consumido por la humanidad. 

Tenemos la capacidad de crear energía eléctrica en fuerza mecánica, y de convertir señales químicas en emociones, formulas, conceptos, música, etc. no desperdiciemos esta oportunidad que tenemos por solo unos breves años en la historia del Universo, por que no solo nos robamos a nosotros sino a todo lo que existe.

Orgullo Patrio

Hoy es el día de la Independencia Dominicana, conmemoramos todos los a~os el acto heroico de rebelión de nuestros padres de la patria ante la opresión y tiranía de Jean Pierre Boyer.  Lamentablemente a lo largo de su historia nuestro país ha sido participe de Una Serie de Eventos Desafortunados que llamaremos el sistema político dominicano, donde sus principales actores son los maestros del verbo y la ilusión.

Como ya saben recientemente tuve la oportunidad de participar en el intercambio con la Universidad de Miami, en este ambiente cada individuo primero se representa a sí mismo, luego a su escuela de Medicina pero nunca debe olvidar que en el trasfondo de todo siempre esta representando a su país. La percepción de los países industrializados sobre como opera la Medicina en nuestros países menos afortunados económicamente hablando se basa en buena parte en las explicaciones que nosotros podamos ofrecerle sobre como funcionan los sistemas de residencia, el acceso a salud y disponibilidad de tecnologías (diagnóstico, laboratorio, quirúrgicas, etc.).

Cuando llegaba mi momento de explicarles sobre mi país, siempre intentaba ser tan justo con nuestro sistema como se es posible:

• tenemos tecnología pero los pobres no tienen acceso
• nuestro sistema de seguridad nacional ofrece buen acceso a este pero calidad cuestionable en algunos centros.
• hay buenas escuelas de Medicina, pero nuestra forma de educación no ha evolucionado con los tiempos (involucra algo mas que poner proyectores en la aulas)
• el médico es mal retribuido y no es apoyado institucionalmente, lo que convierte a nuestra practica medica en una verdadera vocación de servicio.
• todo médico quiere un sistema justo para todos pero la Salud luego de la Educación es el segundo sector menos importante para las diferentes gestiones de nuestro país.

Tengo el orgullo de decir en nombre de todos los que estuvimos allá (incluidos nuestros hermanos de UNIBE), que República Dominicana estuvo bien representada en cada uno de nosotros. Que no quepa duda de que en nuestro país a pesar de todas sus deficiencias existe la capacidad de producir médicos de calidad estadounidense e internacional, que tampoco quepa duda de que con esfuerzo nuestra brecha tecnológica es superable y por ultimo jamas dudemos de nuestra capacidad de ser lideres regionales en Salud.

El momento de mayor orgullo personal fue cuando un médico base me dijo las siguientes palabras "me asombra saber que en una isla pequeña del caribe existen futuros lideres del pensamiento médico". 

Por el momento me culpo por el fallo del Sistema de Salud Dominicano, camino con vergüenza por que he estado fuera y se que con algo de organización y disciplina podemos lograr grandes cambios. No escapare diciendo que soy un recién graduado, pero elegiré llevar esta culpa hasta que llegue el día en que pueda ser una parte con mas veredicto en el sistema.

Aunque en nuestro país parezca dominar lo mal hecho y la salida fácil, compartiré con ustedes lo que a mi me enseñaron que significa nuestro lema patrio "Dios, Patria y Libertad"

1. Dios: servicio con amor a todo ser humano como si fuera tu hermano
2. Patria: servicio al ideal de una mejor nación
3. Libertad: servicio sin ataduras.