Semana 7 Step 1 - Vaca Bioquimica

Esta semana ha transcurrido en el estudio de la Biología Molecular e inicios de la Bioquímica. A pesar de que puede sonar como algo sumamente complejo (y lo es) el material es muy didáctico y se aprende con un nivel moderado de esfuerzo. Al igual que en patología aquí los detalles son super importantes pero a diferencia de la primera, los detalles llevan secuencias por lo que se les puede sacar la lógica mas fácil pero al mismo tiempo son mas elemento a ser preguntados en el examen.

Esperaba que fuera un estudio aburrido pero ha demostrado ser una materia muy interesante. De igual manera esperaba que fuera mas difícil adquirir el conocimiento, por que es difícil poder afirmar en nuestro país que se tiene una educación solida en los principios bioquímicos, genética y la biología molecular detrás de las patologías que tratamos, pero como mencione este es un obstáculo superable bajo la tutela de profesores tan didácticos como los del Kaplan.

Para aquellos que esperaban no encontrar matemáticas y gráficas en el estudio de la Medicina, aquí hay un pequeño recordatorio de lo equivocados que están.

También ha sido una semana donde continuo el desprendimiento, de aquello que me perjudica en mi preparación, esto motivado por un calculo malévolo que les expondré en el reporte de la semana que viene.

En una nota al margen les quiero presentar a mi nueva compañera de estudio, la cual a vergüenza mía es por lo menos mil veces mas dedicada que yo.

Quien diría que las vacas son tan talentosas con la bioquímica!

Acercamiento

Durante esta semana se acerco a mi un individuo que conocía desde ya hace varios anos (si no calculo mal 2 a~os) al cual primero conocí como Bio-Coordinado de una de mis compañeras de laboratorio y que por situaciones de la vida me mantuve en contacto con el, el objetivo de su acercamiento era que le interesa empezar a preparar el Step 1.

Tomare su caso como algo que yo considero que debí haber hecho. Ahora que estoy trabajando contra tiempo en mi preparacion para el step 1 me doy cuenta de que hay tantas cosas por aprender, y que debido a la necesidad de tomar el examen rápido, quizás no pueda dominar a la profundidad deseada por mi uno que otro tópico (claro evitando disminuir el rendimiento). Por eso me emocione mucho cuando este futuro galeno se acerco a mi.

Lo que yo personalmente le sugerí es que se planee de modo que tome el step 1 durante su internado o justo acabándose estos antes de la graduación. Empezar a ver los videos y libros de la serie Kaplan, desde ya, poco a poco e integrándolos con las materias de las cuales toma clases y laboratorios en su día a día, le asegurara a la hora de entrar a su internado un conocimiento envidiable por cualquier otro interno.

De iniciar con semiología y apuntando a tomarlo digamos que en el Internado de Pediatría o Psiquiatría (los menos exigentes academicamente y en horario), el tendría la oportunidad de ver varias veces todos el material de diferentes fuentes y de repasar cantidades incontables de preguntas.

Sinceramente que el me contara sus planes me emociono mucho, me hizo saber que hay personas que a diferencia de mi han decidido no perder su tiempo durante su formación, lo único que le pedí a cambio de mi ayuda es que cuando entre a Harvard me invite para aunque sea tener fotos del MassGeneral.

Mientras tanto tomare el ejemplo de el y le inyectare mas espíritu a mi preparación.

Semana 6 Step 1

Bueno esta semana puedo decir que al fin estoy encontrando mi ritmo y que siento que voy avanzando a mejor paso. Finalice Fisiología el martes e inicie el "apasionante mundo" de la Bioquímica.

Esta semana algo renació en mi, es un sentimiento que no sentía desde hace ya algún tiempo y es: el sentimiento de descubrir la Medicina. Para mi abrir un libro de Medicina es una aventura intelectual, un viaje audaz hacia los secretos del cuerpo humano, me imagino que mientras leo el libro soy un Odiseo cualquiera buscando el vellosino de Oro que en este caso es: entender mejor mi profesión.

Decidí dejar de ver la preparación para este examen como un mero estudio, e iniciar a verla como la oportunidad de aprender los fundamentos mas básicos de la Medicina de una forma clinicamente útil. Espero que este espiritu y ansias de aprender no se vean atacados a la mitad del camino por la ansiedad de una nota y que al final de trecho del camino pueda decir: ahora puedo explicarle plenamente a mis pacientes el por que de sus enfermedades.

Retirada y Reagrupar

Este fin de semana aplique una decisión que había tomado antes y se la comunique a mis amigos mas cercanos: me retirare por un tiempo de ciertas actividades y me dedicare a perseguir una que otra ambición que he dejado pendiente.

Es algo necesario por que me encuentro en lo que considero uno de los puntos mas decisivos de mi vida, aunque no es necesariamente un punto sino mas bien una secuencia de eventos lineales. Y una vez acabada esta secuencia iniciara una etapa de mi vida que requerirá por si sola de cantidades titanicas de energía física y mental, por lo cual si pienso explorar uno que otro proyecto que no pude durante la escuela de Medicina, este el tiempo de hacerlo rápidamente.

Esta decisión-acción fue un acto de balanceo necesario para poder continuar hacia adelante, quizás en el futuro pueda retomar mi lugar, quizás no, pero por el momento me dedicare a explorar los posibles yo. Con esta entrada de introspección le doy la bienvenida a la primera estación totalmente de este 2011: la Primavera, sonriamos mientras tengamos Sol y Viento.

Semana 5 Step 1

Fisiología se ha prolongado mas de lo esperado. Luego de Fisiología voy a empezar Bioquímica, debo ponerme mas activo con las preguntas de revisión y el First Aid.

Despertar

Hoy nos reunimos con un amigo inteciano el cual logro entrar a su residencia deseada en Estados Unidos, en tiempo récord, para que el compartiera con nosotros sus consejos.

La reunión fue eficiente, efectiva y amena, donde nos dimos cuenta que el camino es difícil pero se puede lograr solo requiere determinación y esfuerzo. Ningún punto es mas importante que el otro: tener la determinación de saber que es esto lo que verdaderamente se quiere y realizar el esfuerzo para lograrlo. 

Es importante saber que contamos con no menos de 16 meses para preparar nuestra aplicación si deseamos empezar nuestra residencia en el 2013 (asumiendo que el mundo se destruyo). Hemos dado ya los primeros pasos en este camino, y según el nos contó los primeros pasos son similares para todos. Pero una diferencia clave entre el y al menos yo, es que mi preparación no ha sido tan rigurosa. 

Estoy a tiempo, pero estoy retrasado

Esta frase fue lo que me llamo a despertar de mis sue~os fantásticos, y caer en la realidad de que si no empiezo a aprovechar el tiempo puede que me retrase un a~o completo en mis planes. Considerare que esta reunión ha sido lo mas productivo que he hecho en esta semana y por el momento me despido hasta la próxima entrada.

Personajes inspiradores

Esta entrada quiero dedicársela a algunos individuos que por honor a la discreción me reservare sus nombres. Ambos me impactaron en su acercamiento hacia los métodos de estudio.

El primero lo conozco desde antes de entrar a INTEC ya que fue compañero de promoción de mi hermano en el Colegio, todavía recuerdo el día que me dijo que entraría a estudiar Medicina en INTEC y como yo le dige que si daba su mejor esfuerzo no tendría nada de que preocuparse. A lo largo de nuestros a~os de formación he tenido el placer de compartir con el sus opiniones y darle cuando puedo uno que otro consejo para que no cayera en las mismas trampas que yo caí. Con el tiempo el se ha destacado tanto y crecido tanto que me atrevo a decir que es por el momento el mejor estudiante de Medicina que hay en INTEC ahora mismo, que me lleva a decir esto? primero estudia todo de libros, ademas de que tiene un buen rendimiento académico, pero lo mas importante ha desarrollado su propio criterio clínico y es capaz de elaborar diagnósticos y/o descartarlos en base a su expansivo conocimiento médico.

(Este libro me lo presto el para que me leyera el capitulo de Fallo Cardíaco y le diera mi opinión, tremendo individuo).

El segundo personaje lo conocí hace poco tiempo en una jornada de Bio-INTEC y me sorprendió por que es de los pocos estudiantes de Medicina que veo que incorporan nuevas tecnologías a su sistema de aprendizaje. Aunque el tiene en su dispositivo electrónico docenas de libros médicos, tiene ademas en su casa el respaldo físico y solo utiliza las copias electrónicas para no tener que cargarlos en el día a día.

Ambos inspiran en mi ganas de estudiar y de conocer mas a fondo mi las ciencias médicas, y me recuerdan que el conocimiento en nuestra rama del saber nunca basta: Siempre hay algo por aprender.

Semana 4 Step 1

El hecho de que esta semana la entrada de reporte llegue tardía, es suficiente y no creo que hablare mucho de mis logros en esta semana (quizás por que no lo hay).

Japón y RD

Aprovechare el infortunio geológico que sufrió hoy 11 de marzo la gran nipona para señalar el por que al menos desde el punto de vista de los profesionales de la salud deberíamos mostrar algo de cordialidad ante sus infortunios.

Japón mediante su programa JAICA presta servicio de ayuda y desarrollo a países menos afortunados. En nuestro país la presencia del JAICA es fuerte y sobre todo en el sistema de salud. Ubicado sus proyectos insignias en el Hospital Dr. Luis E. Aybar: El Centro de Gastroenterologia, el Laboratorio Serologico de toda la Ciudad Sanitaria Dr. Luis E. Aybar y el proyecto mas reciente CEMADOJA.

Sin mencionar los incontables intercambios que existen en cada una de estas divisiones para que médicos en formación dominicanos puedan ir a nutrirse a Japón durante cortas estadías.

Y esto es solo en el sector salud, cualquier persona que al igual que yo haya tenido la oportunidad y privilegio de estudiar el idioma y la cultura de esta nación, sabe que es un país que brinda la oportunidad a los demás de sacarle provecho a su tecnología y educación para que algún día todos los países logremos estar a su nivel de organización y eficiencia.

Al pensar en todo esto es imposible quedarse indolente ante esta catástrofe que ocurrió en el suelo japones, ya que no tenemos los recursos para ayudar a este gran país podemos por lo menos guardar un minuto de silencio.

Visita al Senado (Orgullo Patrio II)

Hoy tuve el privilegio de asistir a una condecoración que le hicieron a un tío mio, el  Dr. Manuel Eduardo Valdez Guerrero y a los doctores Hugo Mendoza y Hector Mateo. Escribir sus méritos en mi blog sería menospreciarlo ya que los 3 han sido ejemplos a seguir para la población dominicana y sobre todo para futuras generaciones de galenos.

Unos fueron destacados por sus aportes científicos, otros por su servicio a los mas necesitados y los tres por su entrega total a las causas de la salud del pueblo. Estar en ese auditorio en la presencia de estos individuos es algo simplemente inspirador, saber que ellos existen saber lo que ellos han logrado y como a sus edades aun siguen siendo maquinarias humanas que continúan su trabajo y sus causas.

El Dr. Mendoza tremendo científico dominicano y fundador de la Revista Dominicana de Pediatría, no se encontraba presente por que había fallecido el año pasado. Mas sin embargo su hijo agradeció su reconocimiento con palabras cargadas de emoción y orgullo por ser familiar de tan tremendo ser humano, busquen su biografía y siéntanse orgullos de ser dominicanos.

El Dr. Hector Mateo, fundador del Instituto de Cardiología, en sus palabras de agradecimiento avivo las llamas revolucionarias dentro de mi corazón, le señaló al Presidente del Senado que en vez de dedicarle un edificio en su nombre este preferiría que al morir se continuaran inyectándole fondos a dicho instituto para que los mas pobres de nuestra nación puedan continuar teniendo acceso a un tratamiento de las enfermedades cardiovasculares que tanto sesgan la vida de muchos dominicanos.

Las palabras de agradecimiento de tío, Dr.Manuel Valdez, padre de la Oftalmología dominicana y fundador del CECANOT, fueron por decir un eufemismo: breves. Tio no preparó un discurso (todos los médicos Valdez sentimos algo de incomodidad ante este tipo de actividades ya que sentimos que nos quitan tiempo de trabajo) y el delegó a su hija y su nieta mas pequeña dar las palabras de agradecimiento en su nombre. Para nuestra familia también fue un momento muy emotivo por que recientemente tuvimos la pérdida de uno de los nuestros: Dr. Ramon Emilio Valdez Albizu, Presidente de la Sociedad Dominicana de Oftalmología y tremendo cirujano oftalmológico, el cual era muy querido por todos nosotros y mas que un tío para mi fue mi consejero y compañero durante mi carrera.

Quisiera poder decir que estos reconocimientos les fueron entregados por bastiones de la Patria, pero tendremos que conformarnos por el momento con la sonrisa sinvergüenza de la corrupción y el olvido de los ideales patrios.  Pero me despediré recordandoles que podemos ser dominicanos de ejemplo en este sistema viciado y que nunca perdamos la fe en el significado de nuestro trabajo.

Debería estudiar Medicina?

Ayer en el gimnasio (si algunas veces frecuento dicho establecimiento), un muchacho que ahora cursa su 4to de bachiller me pregunto que por que estudie Medicina. Parte de mi respuesta ya la conocen por algunas entradas anteriores.

Algo que le señale es el hecho de que es imposible saber si te gustara o no la Medicina hasta que estés trabajando en los hospitales. En este punto no me refiero a ser Medico Interno, ya que todavía aun este momento estas pensando como estudiante de Medicina (mi indice, tal nota, no quiero hacer tal cosa, que especialidad quiero ser, etc), me refiero a cuando en verdad eres parte funcional del organigrama hospitalario (Medico de Planta, Residente, Medico Base, Jefe de Departamento, etc.)

Esta es otra de las peculiaridades de nuestra carrera, lo cual explica el no tan inusual fenómeno de que alguien fue tremendo estudiante de Medicina pero no la ejerce. 


Le comente que en el nivel en el que yo estoy puedo decir que me gusta la Medicina con seguridad, pero que aun siento que no se lo que es la Medicina por que: no tengo pacientes a mi cargo, y no tengo la responsabilidad de una vida en mi toma de decisiones.

Pero al mismo tiempo le dige a el, como le diría a cualquier que esta pensando tomar este camino, es algo como saltar desde un precipicio hacia un mar que no conoces y no sabes si puedes nadar: solo sabrás intentándolo. Mi único consejo para esta situación es si lo vas a hacer no mires hacia los lados pues tus amigos llevaran por muchos aos vidas y carreras mas cómodas, y nunca pierdas de vista tu objetivo.

A zambullirnos!

Volver a INTEC

Como continuación del tópico de mi entrada previa hoy fui a pagar el derecho de graduación a INTEC.  En estas ultimas semanas he estado en INTEC algunos días por uno que otro motivo. Durante estas visitas me he visto recordando mientras camino entre los edificios como antes caminaba entre estos edificios cuando era estudiante de Biología, Anatomía, Semiología, Pediatría, y por ultimo Médico Interno.

Por dentro me llena de una combinación extraña de alegría por que salí de una etapa de mi vida, nostalgia por que aquellos días nunca volverán y preocupación por que el joven Felix no sabe lo que le espera en el futuro.

Quizás dentro de un año este piense lo mismo que ahora sobre mi mismo, pero para eso es la experiencia para poder mirar atrás y ser capaces de sonreír.

Derecho de Graduación

Ayer mientras visitaba INTEC recibí una llamada muy esperada: Registro para informarme que podía pasar para completar mi solicitud de grado. Es un momento esperado por muchos el cual sirve de aviso de que la graduación esta en trayecto de colisión inminente. A la espera se le suma que nuestra universidad no es tan eficiente en este tipo de papeleo (pensemos en cuantas personas trabajan en registro contra cuantos estudiantes solicitan graduación trimestralmente).

Quisiera decir que luego de que recogí estos papeles me fui a celebrar ayer en la noche, pero mi historia no será así de interesante, ayer fue el día en quizás me dormí mas temprano desde que llegué a República Dominicana.

Semana 3 Step 1: Amor y Atraso

Esta semana inició primero que todo quedándome atrás algunos días en Patológica por mi propia vagancia, pero ya el lunes comencé Fisiología. Lo primero que puedo decir es que son dos formas totalmente diferentes de estudiar en la Patología lo importante es el detalle y la memoria, en la Fisiología cobra suma importancia el concepto y ser capaz de manipularlo.

Puedo decir sin temor a equivocarme que avanzar una unidad de Fisiología toma mucho mas tiempo que una unidad de Patológica, esto combinado con mi ya famosa indisciplina crea una situación en la cual me veo obligado a no ser capaz de cumplir el horario que me tracé. Aunque estoy estudiando mas horas, ya fácilmente estoy logrando 6  - 7 horas de estudio por día, no avanzo tan rápido como lo desearía.

Todo esto que les acabo de mencionar pone en juego mis planes de acabar Fisiología esta semana, erróneamente supuse que como es una materia con la cual siempre me sentí cómodo podría avanzarla mas rápido y me veo fácilmente estudiando Fisiología el domingo de la próxima semana.

Acabaré esta entrada con lo que espero se convierta en una frase celebre algún día "La Hemodinámica aplasta el cerebro", estudiar hemodinámica es como coger clases de Matemática e Ingeniería dentro del cuerpo humano, y cada variable de cada formula tiene una patología que la aumenta o la disminuye, aunque me gusta integrar conceptos recordemos que hasta lo bueno cansa.

En caso de continuar fallando con mis planes de estudio, decidí que si llego a un punto critico, me iré a hacer mi pasantía de ley a Las Calderas como penitencia por mi indisciplina: allí no tendré mas opciones que estudiar, comer, dormir y atender la UNAP, y solo estaré de regreso a la capital dos fines de semana al mes.

Ego

En estos días de la semana tuve que ir brevemente a INTEC un par de veces y en ella pude compartir con individuos con los cuales siempre me mantengo en contacto y hablamos como poco una vez por semana.

A uno de estos previamente le dedique una entra Totalmente Retardado o Lunático Locuaz, y a otro nunca le he dedicado nada pero por el cariño que le tengo y al resto del mundo compartiré algunas cosas que he observado.

Cuando yo me relaciono con estos individuos y con cualquier otro siempre busco que ambos podamos sacarle el mayor provecho a nuestra amistad, entiéndase por esto que ellos me ayuden como persona y yo a ellos, dado que ambos cursa la carrera de Medicina tomare el privilegio de autodenominarme como una especie de consejeros para ellos.

Al primer sujeto siempre le recalco lo importante de la humildad en la Medicina, y lo señalo constantemente por que se que esta es una carrera que tiende a  atraer a personas solo por el prestigio de poner "Dr." delante  de su nombre. Esto individuo no es mal tipo, es excelente ser humano, pero su arrogancia lo ciega y a esto se le suma que es demasiado bocón (entiéndase que habla de mas y en voz alta) lo cual hace que sus fallos no solo pesen el doble sino que lleguen a la enésima potencia.  Estas son cosas que yo creía que habían mejorado luego de un pequeño encuentro con la realidad, pero el lunes me di cuenta que no. Cuando visitaba INTEC me invitaba a preguntarle a estudiantes de Biología sobre Medicina sin ningún motivo, mal interpreto que preguntar en Bio-INTEC es aceptable para mejorar el enfoque de las investigaciones y afinar puntos débiles, pero sentarse a preguntar por qué si en el parquesito es una actitud retrograda:  ¿de qué sirve preguntarle cosas que en verdad no importan a personas que en verdad no necesitan saberlas? La respuesta es sencilla: para inflar el ego.  Obviamente quede muy decepcionado por las invitaciones de dicho individuo, pero además me entristeció por que se que en el fondo no ha aprendido una lección muy importante: no importa que el otro sepa o no sepa que tu sabes, lo que importa es que tu sepas cuanto te falta por saber.

Mi otro amigo a quien creía una persona desarrollada mas allá que todos nosotros juntos en madurez, me confesó que había fallado en x actividad y para justificar este fallo, utilizo estrategias psicológicas y excusas verbalmente elaboradas para no reconocer que su persona es la única responsable de sus fallos, no el medio ambiente y tampoco como nos criaron. Es difícil considerarse un adulto y tener que reconocer en si mismo conductas infantiles que nos impedirán alzarnos como seres humanos.

Ambas situaciones solo me hacen preguntarme: ¿Qué tanto puede cegarnos la arrogancia? y ¿hasta dónde llegaremos para proteger nuestros egos?

Pero lo que más me preocupa es ¿estarán sus pacientes en buenas manos? ¿está a salvo un paciente con una persona que le interesa más demostrar que sabe que cumplir con sus responsabilidades? O ¿ está en buenas manos con un doctor que no tiene sus prioridades claras en la vida?

Una Máquina Maravillosa

Mis estudios en la Fisiología humana ya comenzaron y me he encontrado con los capítulos que me hicieron enamorar de la que hoy es mi carrera. Para mi no hay nada mas bello en este mundo que el mecanismo de potencial de acción y la unión neuromuscular, es el poder de decir "muévete cuerpo" y que ocurra el movimiento.

Ademas solo a través del potencial de acción verdaderamente se entiende el resto del cuerpo humano, no hay una sola actividad en el cuerpo humano que no pueda ser explicada a nivel fisiológico por este mecanismo tan elegante. Tanto es mi amor hacia este único mecanismo que he leído libros dedicados completamente a como funciona este fenómeno de nuestra naturaleza.

Durante su presentación el profesor nos expuso la siguiente idea: tenemos 100 millones de neuronas (100,000,000) y cada una de ellas tiene sinapsis con otras 40,000 a 100,000 lo que nos deja con suficientes combinaciones sinapticas como para alcanzar el numero de estrellas en nuestra hermosa vía láctea.

Si todavía esto no los emociona, piensen que ustedes son una galaxia en funcionamiento: una galaxia de pensamientos, emociones e intenciones, una galaxia que lleva de la imaginación abstracta al movimiento mecánico y que es capaz de autorregularse sin asesoría externa. 

Que harás por el resto de tus días con tan tremenda maquina que se te ha regalado? yo planeo que cada segundo cuente, que cada acción tenga un efecto y que mi existencia no sea un producto mas consumido por la humanidad. 

Tenemos la capacidad de crear energía eléctrica en fuerza mecánica, y de convertir señales químicas en emociones, formulas, conceptos, música, etc. no desperdiciemos esta oportunidad que tenemos por solo unos breves años en la historia del Universo, por que no solo nos robamos a nosotros sino a todo lo que existe.